髕骨骨折打石膏躺2個月！57歲婦突發「肺栓塞」險喪命

一名57歲陳姓婦女左膝髕骨骨折，以石膏固定後因害怕疼痛，出院後幾乎整天躺床休養，沒想到2個月後突發呼吸急促、胸悶、冒冷汗，緊急送醫確診為高風險雙側急性肺栓塞，還合併右心室衰竭、血氧不足及血壓不穩，所幸經緊急溶栓治療後才搶回一命。

衛生福利部彰化醫院急診室副主任郭書顯指出，陳婦送抵急診時，血氧濃度僅88%，心跳每分鐘高達138下，呼吸頻率更達每分鐘30至40次，並伴隨大量出汗，原本固定的左腿也明顯腫脹。醫療團隊警覺可能是下肢深層靜脈血栓引發肺栓塞，立即安排相關檢查。

抽血結果顯示，陳婦體內的D-Dimer（凝血酵素分解產物）指數高達12,770 ng/ml，遠高於正常值應小於500 ng/ml，心肌酵素與發炎指數也顯著升高。經電腦斷層血管攝影及心電圖檢查，確認為高風險雙側急性肺栓塞，並已出現右心室衰竭、血氧不足及血壓不穩，情況危急。

心臟內科醫師李翰表示，醫療團隊評估陳婦的臨床狀況後，立即進行全身溶栓治療，並搭配抗凝血劑。治療後，陳婦呼吸困難明顯改善，即使未使用氧氣，血氧濃度也恢復至95%，胸悶等不適症狀未再出現，後續改以口服抗凝血藥物持續治療。

李翰指出，陳婦2個月前因左側髕骨骨折接受治療，患肢以直型石膏固定。當時骨科醫師已開立抗凝血藥物，並交代她要多活動，但陳婦因為怕痛而拒絕下床，返家後也幾乎整天躺著。雖然她並未接受人工髖關節或膝關節置換等大型骨科手術，但患肢長時間固定且完全不活動，仍可能使下肢靜脈血液回流受阻，形成血栓。

當血栓脫落後，可能隨血流進入肺部並阻塞肺動脈，形成危及生命的肺栓塞。李翰強調，肺栓塞並非大型手術患者才會發生，只要長時間維持肢體不活動，就可能增加靜脈血栓及肺栓塞風險。

李翰提醒，民眾手術或受傷後，應在安全範圍內及早活動，必要時由醫療人員指導適當的肢體運動，不要因害怕疼痛而長期完全不動。若突然出現不明原因的呼吸急促、胸痛、心悸、冒冷汗，或活動耐受力大幅下降，切勿單純認為是體力變差，應儘速就醫檢查，以免延誤救治時機。