頭暈、想吐、站不穩恐是「頸因性眩暈」！醫曝6原因：姿勢不良要注意

文／照護線上

在某次去買鹹酥雞的路上，阿華見路旁突然衝出一條汪汪，連忙緊急剎車，脖子似乎被大力地甩了一下。之後沒幾天，阿華不僅覺得脖子痛，還開始覺得暈暈的，似乎人飄飄的，眼睛無法聚焦，還有點噁心想吐。就診之後做了不少檢查，醫師告訴阿華這是「頸因性眩暈」，是平常頸椎就退化嚴重，又遇上一次突然的甩晃而造成的。

頸因性眩暈

「頸因性眩暈（Cervical vertigo）」也可稱為「頸源性眩暈」，也可說是「頸因性暈眩（Cervical dizziness）」，代表著因為頸部問題而造成的不穩定感，患者會同時感覺到脖子疼痛及頭暈的症狀。

在這裡，我們先解釋一下名詞。平常我們如果講到「暈眩（dizziness）」，代表是頭重腳輕，暈暈的感覺；若用「眩暈（vertigo）」來表示的時候，代表感覺到天旋地轉，周遭的東西都開始轉，或自己正在轉，站都站不住。

不過講到頸因性眩暈的時候，我們也可以使用頸因性暈眩的說法，因為頸因性眩暈與其他類型的眩暈較不同的是，患者通常很少會覺得外界的事物在轉，也不會說自己一直在轉，比較會形容自己是在「漂浮」那種輕飄飄，頭重腳輕的感覺，通常也會需要躺下或坐下維持固定姿勢，以免愈來愈不舒服。

頸因性眩暈的症狀

頸因性眩暈的症狀可能出現在突然的頸部動作之後，像是突然一個轉頭、打了一個大噴嚏，然後就開始暈了。若是因為車禍或外傷引起的，可能是在受傷的幾個月後、甚至幾年後，才出現這樣的症狀。

主要的症狀就是頭重腳輕與輕飄飄的漂浮感。頭暈與頭重腳輕的症狀發作後，時間長短可以是幾分鐘到數小時之久，才會緩解。然而過了一陣子，可能又在下一次突然頸部動作之後，又再度發作，整個不定期眩暈的情況可能困擾人好幾年。

在出現頭暈感的時候，患者會噁心想吐，無論走路、站著、或坐著都覺得不穩，失去協調，有平衡困難，無法保持直立的姿勢。最特別的是，同時伴隨著脖子痛與脖子緊的不適。

除了暈、想吐之外，眼睛、耳朵也會出現症狀。患者可能會覺得頭痛、耳朵痛、耳鳴，且視力容易疲乏，無法定眼看著正在動的物體，自己沒有在動，卻覺得正在看的東西在移動，像是看著螢幕網頁的字，卻覺得這些字都像在哈利波特魔法世界那般亂移動。

頸因性眩暈的原因

我們的祖先從四肢著地到變成雙腳著地站了起來，其實費盡心力。光是要維持身體的平衡，就需要眼睛、神經系統、肌肉、關節等，與內耳一起協同作用，而當其中任何一環壞掉的時候，平衡就會被打亂，我們就會感到眩暈，很難維持直立的姿勢。

頸因性眩暈的原因與頸部問題最為相關。頸部處與承上啟下的樞紐位置，體內負責的神經網路系統裡，有一半會經過頸部，才能讓身體與頭部保持良好的訊息傳送。因此頸部對維持身體平衡和協調至關重要，如果頸部周遭的組織受傷了、發炎了、出錯了，就很容易干擾到平衡，而引發頸因性眩暈的感覺。

那哪些狀況可能會引發「頸因性眩暈」呢？

曾經因車禍、運動衝撞後而有頭頸部撞擊或大力晃動。
頸椎退化，像是頸椎退化性關節炎或頸椎處的動脈粥狀硬化，導致頸部血流無法順利地送往內耳和腦幹區域，而影響了平衡
頸部椎間盤突出，以至於壓迫到脊髓與脊神經，同樣也會影響到送往內耳和腦幹區域的血流。
頸椎過度屈伸損傷（突然加速與減速而造成的揮鞭式傷害）
姿勢不良，常常無精打采地坐著，並把脖子向前彎看手機，久而久之加速了頸椎的退化
在壓力與焦慮的時候，肌肉張力改變了，影響了自律神經系統，而讓眩暈的症狀更明顯

頸因性眩暈的診斷

頸因性眩暈屬於眩暈家族的分類之一，症狀與許多的內耳問題會有重疊，而且沒有單一測試可以確診頸因性眩暈，因此這裡我們先不討論如何診斷頸因性眩暈（這是件困難的事情）。

大家可以先有個概念，如果討論到眩暈的話，醫師要把患者的狀況與良性陣發性姿勢性眩暈（Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV，又稱為「耳石脫落症」）、中風、腫瘤、多發性硬化症引起的中央型眩暈，或是內耳疾病等多種問題來做區分。也就是說，還要排除很多其他問題，才能慢慢做出頸因性眩暈這樣的結論。

如果你有暈眩或眩暈的症狀，並伴隨著頸部疼痛，可以先去找神經內科，或耳鼻喉科的醫師，請醫師替您做評估。醫師通常會替您做神經學檢查，並安排適當的影像輔助檢查，再找出確切引發眩暈的問題。