記者 王宜安 綜合報導
入冬第一波冷氣團報到！今天最低溫只有7.7度！台大醫院心臟科主治、高血壓學會理事長王宗道醫師表示，冷天最重要的就是保暖，很多人家裡沒有開暖氣的習慣，因此有高血壓或心肌梗塞病史的患者，在睡前要先擺一套衣服在被窩旁邊，早上起床時馬上套上，或在在被窩裡先穿好再坐起。而起床若有覺得頭暈，也不要馬上外出，可以先坐個1至2分鐘再站起，以免姿勢性低血壓突然暈厥。
此外，冷天洗熱水澡或泡溫泉時也要特別注意，若長時間泡在熱水中，血管會快速擴張，更容易加重姿態性低血壓的發生。若起身重心不穩，或者頭暈昏倒的話，可能會有跌倒撞到頭部，甚至溺水的情況發生，提醒民眾泡澡應控制在15分鐘以內最為恰當。最後，王宗道表示，冷天最容易突發的2種心血管疾病分別為心肌梗塞與腦中風，前者會出現發冷冒汗、嘔心想吐等症狀，後者若有手提不太起來、臉部表情不對稱、講話口齒不清、吞口水嗆到等情況，就要提高警覺。
什麼是姿勢性低血壓？
姿勢性低血壓又稱為「直立性低血壓」，是臨床上常見的問題，但常為一般人所忽略。事實上，姿勢性低血壓是一個相當複雜且具挑戰性的問題，任何週邊或中樞神經系統、心臟血管系統、內分泌系統，甚至年齡、藥物的問題都可能造成姿勢性低血壓。
造成姿勢型低血壓的6大類原因
姿勢性低血壓常見的症狀為頭痛、暈眩、疲勞、意志集中力差、灰視及暈厥。另外一些由於自主神經功能失調造成的姿勢性低血壓，其症狀常併便祕、尿失禁、錐體外系統症狀、鼻塞等。正常年輕人由蹲姿突然站立時，血壓變化很小。一般而言，老年人較易有姿勢性低血壓現象，主要因為年長者主動脈弓及頸動脈竇形成粥樣狀硬化及纖維化，造成動脈管壁彈性變差，降低感壓接受器的反應。另外，肌肉強度變差，也是造成的原因之一。臨床上診斷姿勢性低血壓主要是由平躺至站立時，收縮壓下降25毫米汞柱以上，舒張壓下降10毫米汞柱以上。一般而言，收縮壓須低於100毫米汞柱才會出現症狀，因此對於姿勢性低血壓的診斷一定要隨時警惕小心，以免延誤治療。
姿勢性低血壓是病人所表現出來的一種徵狀，對於姿勢性低血壓病因的探討是十分重要的，其病因如下：
1. 調節機轉不全：包括年老、常期臥床或站立、暴露於過熱或潮濕的環境、過度運動、排尿性暈厥、血管迷走神經性暈厥、懷孕、神經性厭食症、休克、發燒、敗血症及高空飛行。
2. 循環血量減少：主要為出血、脫水、尿崩症、燒傷、血液透析、嚴重靜脈屈張、腹內腫塊引起靜脈回流阻塞。
3. 心臟本身疾病：心臟傳導阻斷、嚴重心搏過慢、心肌梗塞、瓣膜狹窄（主動脈瓣及僧帽瓣）、二尖瓣脫垂。
4.內分泌疾病：愛迪生疾病、腦下垂體功能不足、甲狀腺功能低下、康氏症候群、糖尿病、嗜鉻細胞瘤。
5.藥物：包括酒精、抗憂鬱藥物、降血壓藥物、抗巴金森症藥物、胰島素、瀉劑、鴉片類藥物、鎮定劑。
6.神經系統方面：主要包括影響週邊感壓反射弧的傳入、傳出路徑及中樞腦幹、脊髓的功能。一般而言，神經性的姿勢性低血壓最主要應注意其內在潛伏的病兆，如糖尿病自主神經失調，引起姿勢性低血壓，支氣管惡性腫瘤，脊髓癆會造成週邊神經受損而造成低血壓的現象。另外，小腦後窩腫瘤、脊髓腔腫瘤亦是不可忽視的原因。
台大醫學教授：泡澡、洗溫泉慎防姿勢性低血壓
台大醫學院內科教授暨中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，日本研究的每週41℃水溫5次，而且每次泡12分鐘的人有預防心腦血管疾病的作用，但台灣人平均的洗澡水溫是39℃，每次泡的時間約5分鐘左右，加上台灣沒有任何醫師或學者進行這方面的研究，所以很難論斷這樣的研究是否適用於國人身上。黃瑞仁強調，無論是健康或者是有心血管疾病者，在天冷時如果有泡澡或洗溫泉的時候，要慎防姿勢性低血壓，因為泡澡時身體的姿勢通常為坐姿，且熱水會讓人血管擴張、血壓下降，若突然站起改變姿勢的話，容易頭部血流量下降，造成頭暈目眩，甚至是昏倒的情形。因此，黃瑞仁建議無論是在家中泡澡或是外出洗溫泉，結束都可以先坐在旁邊，併用冷水沖洗雙腳，讓血管收縮後，再站起來，避免姿勢性低血壓發生。
加拿大卡爾加里大學研究團隊 預防姿勢性低血壓 下肢運動有助血液回流
姿勢性低血壓是指，從坐姿改為站立後的3分鐘內，收縮壓下降超過20毫米水銀柱、舒張壓下降超過10毫米水銀柱，造成頭暈目眩跟血壓及腦部血液灌流有關。當姿勢改變，例如從坐姿變站姿，約有500～1,000cc血液會往腳部流動，此時頸動脈竇和主動脈弓會感應身體姿勢和血流改變，進而讓自律神經去調節血管阻力和心臟跳動的速度，增加血壓和心臟血流量，但此調節失靈就會造成姿勢性低血壓。「該研究起身前先反覆抬膝蓋30秒預防姿勢性低血壓、起身後雙腳交叉來加速消除暈眩感，原理是透過運動，幫助下肢肌肉收縮，並促進下肢血液回流，」泰安醫院復健科主治醫師蔡育霖指出，靜脈血管彈性較差，主要靠肌肉收縮讓血液回流，所以透過簡單的動作來幫助血液回流心臟，可以預防姿勢性低血壓，「照顧手術後或臥床一段時間的病患時，在病人下床前都會讓他們先做腳踝幫浦運動，也就是上下反伸屈曲腳踝促進血液回流，來預防下床後頭暈而跌倒。」
資料參考：今健康
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