半年體重驟減近10公斤！12歲男童確診第一型糖尿病

12歲男童阿明半年體重驟減近10公斤，近期飲水量明顯增加，還出現噁心、全身無力及食慾不振，送醫抽血發現血糖高達789mg/dL，確診第一型糖尿病，並發生糖尿病酮酸中毒，緊急入住台北慈濟醫院兒科加護病房，經治療後症狀已好轉。

阿明過去身體健康，成長發育正常，也沒有特殊疾病或家族遺傳病史，卻在半年內明顯消瘦。日前因噁心、全身無力及食慾不振前往急診，當時已出現脫水、呼吸急促等症狀。台北慈濟醫院兒科部醫師賴郁欣表示，阿明經檢查確診第一型糖尿病，且已出現糖尿病酮酸中毒，隨即安排入住兒科加護病房。醫療團隊先透過點滴補充水分及電解質，再給予靜脈胰島素治療，並密切監測血糖、電解質與酸鹼狀態。目前阿明症狀已改善，但後續仍須每天接受皮下注射胰島素。

賴郁欣說明，糖尿病常見「三多一少」症狀，包括吃多、喝多、尿多及體重減少。第一型糖尿病屬於自體免疫疾病，免疫系統會攻擊胰臟中負責製造胰島素的β細胞，使胰島素分泌逐漸減少，最終造成明顯的胰島素缺乏；第二型糖尿病則主要與身體對胰島素的反應變差有關，長期可能使胰臟負擔增加，分泌胰島素的能力下降。

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當胰島素嚴重不足，葡萄糖無法被細胞有效利用，身體便會轉而分解脂肪提供能量，過程中產生的酮體若大量累積，可能造成血液酸鹼失衡，形成糖尿病酮酸中毒。患者可能出現明顯疲倦、噁心嘔吐、呼吸深而快及嚴重脫水，若未及時治療，可能危及生命。

第一型糖尿病可發生於各年齡層兒童，青春期前後是發病高峰。台灣健保資料研究顯示，2003年至2008年間，台灣0至14歲兒童第一型糖尿病平均年發生率約為每10萬人5.3例，其中10至14歲兒童發生率較高。

若懷疑孩子罹患糖尿病，醫師會進一步檢測血糖及糖化血色素。糖化血色素達6.5%以上，是糖尿病診斷標準之一；若已有典型高血糖症狀，隨機血糖達200mg/dL以上，也符合診斷標準。確診後還可透過胰島自體抗體等檢查，協助判斷糖尿病類型。第一型糖尿病目前仍須長期接受胰島素治療及血糖管理，並依飲食中的碳水化合物含量、血糖值與活動量調整治療方式，以降低血糖過高或低血糖的風險。

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賴郁欣提醒，第一型糖尿病並非吃太多糖或體重過胖造成，也無法單靠少吃糖、減重或多運動預防。家長應留意孩子是否突然喝水變多，或沒有刻意減重卻明顯消瘦，即使「三多一少」症狀沒有同時出現，也建議就醫檢查。只要做好日常血糖管理，孩子仍能正常上學、參加戶外活動，不必因疾病放棄原本的生活。