拔了4次腳趾甲還是復發！「甲床重建手術」才是根治關鍵

捲甲與嵌甲是常見的趾甲病變，若未妥善治療，輕則穿鞋疼痛、舉步維艱，重則反覆化膿感染。童綜合醫院整形外科洪振庭醫師近期透過甲床重建及局部皮瓣手術，成功協助多名長期受困的患者擺脫病痛，重拾正常行走能力。

56歲黃姓女患者去年起因左腳大拇趾捲甲問題持續困擾，穿鞋與走路時疼痛劇烈，自行修剪趾甲、擦藥或至診所就診均未見改善。經洪振庭醫師診視後，確認患者甲床已因捲甲嚴重變形，建議進行局部皮瓣及甲床重建手術。手術過程中，醫師先移除趾甲並完整掀起甲床，磨除變形趾骨骨刺，再以局部皮瓣填充甲溝空腔，最後將整形後的甲床與皮膚縫合，重建趾甲正常結構，術後回診已恢復正常行走，趾甲不再內捲生長。

49歲賴姓男患者長期在工地工作，因需長時間穿著安全鞋，反覆發生嵌甲狀況，趾甲插入兩側指肉並伴隨細菌感染與化膿，加上工作需頻繁走動，疼痛持續加劇。多年來已因嚴重嵌甲引發甲溝炎而拔甲達4次，仍反覆復發無法根治。近期右腳拇趾嵌甲導致甲溝炎持續一週未見好轉且有惡化趨勢，經洪振庭醫師評估後進行部分甲床切除及局部皮瓣轉移的甲床整形手術，術後恢復良好且無復發。

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洪振庭醫師說明，捲甲（Pincer Nail）是趾甲過度彎曲、由近端至遠端逐漸加大弧度，如鉗子般夾住指肉，成因包括遺傳、甲床結構異常、不當修剪、穿著過緊鞋子及足部壓力過大等；嵌甲（Ingrown Nail）俗稱凍甲，主要是趾甲邊緣長入兩側指肉，常因不當修剪、穿著緊鞋或外傷所致，症狀為發炎、紅腫、疼痛，進一步可能化膿。兩者均可能引發甲溝炎（Paronychia），即趾甲插入甲溝軟組織造成細菌或黴菌感染，伴隨紅腫、刺痛、流血與化膿，嚴重時甚至出現發燒或膿包。

在預防方面，洪振庭醫師建議修剪趾甲時應採用平剪法，沿指甲前緣平直修剪，不可剪得過短或過深，趾甲長度應與指端切齊或微凸；選擇鞋頭寬鬆舒適的鞋款，避免趾甲長時間受壓變形；並保持足部乾燥，防止灰趾甲或乾癬導致趾甲變厚變脆。洪振庭醫師強調，症狀輕微者可透過藥物消炎及正確修剪改善，但若已出現紅腫疼痛，應盡速尋求專業醫療協助，切勿自行挖剪或使用坊間偏方，以免症狀惡化或引發更嚴重的細菌感染。