血便當痔瘡…塗藥膏拖了一年！7旬男確診第三期大腸癌

70歲簡先生長期出現軟便帶血，誤以為是痔瘡而自行塗抹藥膏，未進一步就醫檢查，一年多後因攝護腺問題就診，經肛門指診與大腸鏡檢查，最終確診為第三期乙狀結腸癌。

新北市立土城醫院副院長暨胃腸肝膽科蘇銘堯教授指出，根據國健署統計，大腸癌自2007年起已連續多年位居國人癌症發生人數之首，死亡率亦長期名列前段，好發於50歲以上，平均每6分鐘就有1人被診斷為癌症，約每12.8分鐘即有1人死亡。

蘇銘堯說明，大腸癌早期症狀常不明顯，包括輕微血便、排便習慣改變或腹部不適，容易被誤以為痔瘡或腸炎，因此被稱為「最熟悉的陌生殺手」。大腸癌並非突發疾病，而是從正常黏膜逐步演變為息肉、再進展為癌症的漸進式病變。

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蘇銘堯進一步說明，右側大腸管徑較大，即使腫瘤存在也不易阻塞，常僅表現為腹痛、貧血或體重減輕；左側管徑較窄，則可能出現便秘、腹脹、血便及大便習慣改變。早期大腸癌五年存活率可高達9成以上，多數可透過內視鏡切除達到根治；若進展至第四期，五年存活率降至3成以下，治療多以延長壽命及緩解症狀為主。

在篩檢政策方面，國健署提供45至74歲民眾及40至44歲有家族史者，每兩年一次免疫法糞便潛血檢查，定期篩檢可降低約40％的大腸癌死亡率。蘇銘堯提醒，糞便潛血檢查仍有約3成偽陰性的可能，若檢查結果呈陽性，應於8週內完成大腸鏡檢查，不可拖延。

蘇銘堯表示，大腸鏡是目前最具診斷與預防價值的工具，不僅可直接觀察腸道內部，更能同步切除息肉並進行病理檢查，達到即檢即治效果。隨著技術進步，多數大腸鏡可在鎮靜或麻醉下進行，屬無痛或減痛檢查，不適感已大幅降低，安全性高。曾有大腸息肉或腺瘤病史、一等親有大腸癌家族史，以及罹患發炎性腸道疾病者，屬高風險族群，建議定期接受大腸鏡檢查。

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蘇銘堯提醒，日常生活維持均衡飲食、多攝取蔬菜水果及膳食纖維、減少高脂及加工肉品攝取、戒菸限酒、養成規律運動習慣，以及維持健康體重，均有助降低大腸癌風險。若出現血便、排便習慣改變、腹部不適、體重減輕或不明貧血等症狀，應立即就醫評估，不可自行拖延。從「有做檢查」到「完成追蹤」，才能有效降低大腸癌威脅。