有圖慎入!72歲嬤足部傷口潰爛 醫「夾出近10隻蛆」噁爆

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記者蔡庭語/綜合報導

一名72歲嬤患有糖尿病及高血壓,中風臥床多年,晚年因腎臟問題就醫才發現足部有傷口潰瘍嚴重,且因未積極處理,傷口已出現潰爛、壞死及長蛆情形。

經傷口照護團隊接手後,從患者傷口中夾出近10隻蛆,經過半個月的每天換藥及照護,阿嬤最後仍因全身器官衰竭不幸離世,為此,黃文佩護理師提醒,適當傷口護理避免傷口惡化是很重要的,不當的傷口照護不僅引發感染,嚴重時還可能導致死亡。

病人因爲傷口初期未處理導致傷口壞死長蛆。

2030年糖尿病者全球恐破3.6億人,有高達25%機率發生足部潰瘍

依據世界衛生組織的統計,預估2030年全球糖尿病人口將突破三億六千萬人,許多地區糖尿病盛行率不斷上升,而糖尿病病人一生中有高達25%的機率會發生足部潰瘍,使得足部潰瘍傷口成為值得重視的公共議題。

奇美醫療財團法人奇美醫院傷口照護中心傷口黃文佩護理師說明,糖尿病在全國111年十大死因中排列第六名。全國45歲以上罹患糖尿病人口之盛行率為12%,罹患糖尿病人口中,足部潰瘍盛行率為2.9%。足部潰瘍傷口會導致糖尿病病人住院率增加、醫療成本提高,以及病人生活品質下降,也是影響下肢截肢的重要關鍵,因此不可忽視糖尿病足潰瘍所帶來的嚴重威脅。

導致糖尿病者足部潰瘍的危險因子,不容忽視!

黃文佩護理師指出,糖尿病病人引發足部潰瘍的導因有神經病變、血管病變及感染等。感覺神經病變易導致皮膚的觸覺較不敏感,當足部出現紅腫或皮層破損時,也較不易發現。運動神經病變會造成受力點改變及足部變形,進而影響前足底受力區域的皮膚厚度,而形成厚繭,導致足部潰瘍的產生。自主神經病變及血管病變則影響末梢神經控制血液供應的功能,使得末梢血循變差,造成組織缺血,皮膚易乾燥與發紅,也易導致皮層受損。此外,由於糖尿病病人的白血球功能不佳,所以傷口較容易感染,且不易癒合。因此糖尿病病人的傷口照護,需要更為費心。

傷口衛生四步驟:清潔、清創、重塑、敷料覆蓋,讓傷口早日癒合

黃文佩護理師表示,因應慢性及困難性傷口照護,2019年由International Wound Infection Institute(IWII)提出傷口衛生的概念,2020專家共識所提出的傷口衛生四個步驟:清潔→清創→重塑→敷料覆蓋,並同步發表於國際期刊中,強調傷口清潔與抗菌的重要性。慢性傷口上易有生物膜(Biofilm)存在,那是一層細菌群聚產生的黏性膜,也是阻礙傷口癒合的因素。傷口衛生就像口腔衛生的刷牙一樣,透過傷口衛生四步驟可移除、抑制生物膜,才能有效預防傷口感染,同時促進傷口癒合。

傷口衛生四步驟說明如下:

  1. 清潔:徹底清潔傷口碎片、殘留敷料及生物膜。
  2. 清創:移除壞死組織、破壞生物膜及去除感染病灶。
  3. 重塑:去除傷口邊緣壞死組織及生物膜、刺激上皮細胞生長。
  4. 傷口敷料使用:運用抗菌敷料抑制生物膜再生,維持傷口濕潤平衡。
  • 資料來源:奇美醫院新聞稿

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