記者蔡庭語／綜合報導
一名72歲嬤患有糖尿病及高血壓，中風臥床多年，晚年因腎臟問題就醫才發現足部有傷口潰瘍嚴重，且因未積極處理，傷口已出現潰爛、壞死及長蛆情形。
經傷口照護團隊接手後，從患者傷口中夾出近10隻蛆，經過半個月的每天換藥及照護，阿嬤最後仍因全身器官衰竭不幸離世，為此，黃文佩護理師提醒，適當傷口護理避免傷口惡化是很重要的，不當的傷口照護不僅引發感染，嚴重時還可能導致死亡。
病人因爲傷口初期未處理導致傷口壞死長蛆。
2030年糖尿病者全球恐破3.6億人，有高達25%機率發生足部潰瘍
依據世界衛生組織的統計，預估2030年全球糖尿病人口將突破三億六千萬人，許多地區糖尿病盛行率不斷上升，而糖尿病病人一生中有高達25%的機率會發生足部潰瘍，使得足部潰瘍傷口成為值得重視的公共議題。
奇美醫療財團法人奇美醫院傷口照護中心傷口黃文佩護理師說明，糖尿病在全國111年十大死因中排列第六名。全國45歲以上罹患糖尿病人口之盛行率為12%，罹患糖尿病人口中，足部潰瘍盛行率為2.9%。足部潰瘍傷口會導致糖尿病病人住院率增加、醫療成本提高，以及病人生活品質下降，也是影響下肢截肢的重要關鍵，因此不可忽視糖尿病足潰瘍所帶來的嚴重威脅。
導致糖尿病者足部潰瘍的危險因子，不容忽視！
黃文佩護理師指出，糖尿病病人引發足部潰瘍的導因有神經病變、血管病變及感染等。感覺神經病變易導致皮膚的觸覺較不敏感，當足部出現紅腫或皮層破損時，也較不易發現。運動神經病變會造成受力點改變及足部變形，進而影響前足底受力區域的皮膚厚度，而形成厚繭，導致足部潰瘍的產生。自主神經病變及血管病變則影響末梢神經控制血液供應的功能，使得末梢血循變差，造成組織缺血，皮膚易乾燥與發紅，也易導致皮層受損。此外，由於糖尿病病人的白血球功能不佳，所以傷口較容易感染，且不易癒合。因此糖尿病病人的傷口照護，需要更為費心。
傷口衛生四步驟：清潔、清創、重塑、敷料覆蓋，讓傷口早日癒合
黃文佩護理師表示，因應慢性及困難性傷口照護，2019年由International Wound Infection Institute(IWII)提出傷口衛生的概念，2020專家共識所提出的傷口衛生四個步驟：清潔→清創→重塑→敷料覆蓋，並同步發表於國際期刊中，強調傷口清潔與抗菌的重要性。慢性傷口上易有生物膜(Biofilm)存在，那是一層細菌群聚產生的黏性膜，也是阻礙傷口癒合的因素。傷口衛生就像口腔衛生的刷牙一樣，透過傷口衛生四步驟可移除、抑制生物膜，才能有效預防傷口感染，同時促進傷口癒合。
傷口衛生四步驟說明如下：
- 清潔：徹底清潔傷口碎片、殘留敷料及生物膜。
- 清創：移除壞死組織、破壞生物膜及去除感染病灶。
- 重塑：去除傷口邊緣壞死組織及生物膜、刺激上皮細胞生長。
- 傷口敷料使用：運用抗菌敷料抑制生物膜再生，維持傷口濕潤平衡。
- 資料來源：奇美醫院新聞稿
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