文／uho優活健康網
37歲董先生近年體重不斷增加，每年健康檢查血壓、血糖、膽固醇、肝功能指數等都偏高，且隨著腰圍變寬有愈來愈高的趨勢。日前，董先生與家人因感染新冠肺炎在家隔離，醫師線上看診時主動確認他的身高體重，並表示可能要開抗病毒藥；原來肥胖、過重為肺炎重症高風險群（身體質量指數 [BMI] ≥ 30），醫師也提醒董先生，康復之後要記得打公費流感疫苗，因為肥胖者也容易因流感發生重症住院。
肥胖會造成全身器官病症
新竹台大分院家庭醫學部醫師張哲瑞表示，與肥胖相關的疾病非常多，包含全身各器官系統病症，如三高（高血壓、糖尿病、高血脂）與心血管疾病如心肌梗塞、心衰竭、腦中風等都在肥胖病友身上較為常見。甚至多種癌症風險也提高，如消化系統癌症如食道癌、胰臟癌、大腸癌、膽囊癌等，以及甲狀腺癌、腎臟癌、子宮內膜癌、乳癌、多發性骨髓瘤等，肥胖病友的風險也多1～2倍。
張哲瑞補充，其他與肥胖相關的疾病，包括胃食道逆流、脂肪肝、退化性關節炎、睡眠呼吸中止症、憂鬱症等。另外，在國人生育率普遍較低的台灣，仍有許多想懷孕的夫妻飽受不孕症所苦，而肥胖會增加男女不孕症之機率約1～2倍；相對的，減重可增加女性自然懷孕與人工生殖的成功率。
BMI>27就已是肥胖
至於肥胖症是如何診斷呢？張哲瑞說明，一般根據身體質量指數（BMI）或腰圍來作評估肥胖的指標；以腰圍來說，若男性≥90公分或女性≥80公分也表示腹部脂肪過多，將會影響身體代謝。以下為肥胖的BMI指標：
- BMI>27以上屬於輕度肥胖
- BMI>30以上屬於中度肥胖
- BMI≥35以上屬於重度肥胖
除了少數遺傳與內分泌障礙以外，絕大多數肥胖病友都是由攝取熱量過多，或身體活動量不足所導致的「原發性肥胖」。對此，張哲瑞建議以生活型態調整為第1步，包含飲食控制、規律運動及行為改變等，只要調整生活型態，就能避免肥胖對身體造成危害。
醫師張哲瑞表示，與肥胖相關的疾病非常多，包含全身各器官系統病症。（示意圖／photoAC）
每週減0.5公斤為目標
至於肥胖要怎麼控制呢？張哲瑞建議，主要透過「飲食」和「運動」為主，飲食策略一般以降低總熱量為原則，若以每週減輕0.5公斤為目標，每天至少需減少500大卡，盡量增加蔬菜攝取，並且少吃油炸類、含糖飲料、甜點、甜食等。雖然近年來許多人傾向運用生酮飲食、間歇性斷食等飲食方法減重，但就長期健康減重來看，還是以低脂高纖的飲食方式為佳，並且至少每週量1次體重，才能有效監測。
張哲瑞呼籲，過重或肥胖病友們自行調整飲食與運動後，若仍無法有效降低體重，可向營養師及醫師諮詢，藉由身體組成分析儀，提供專業的醫療介入評估，並由醫師評估減肥藥物和外科治療的可適性。他也提醒民眾，切勿自行購買減肥藥服用，避免危害身體健康。
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