文／NOW健康
小紅是不愛運動的宅女，由於遺傳到家族的肥胖基因，BMI大多維持稍微超出標準值的28到29之間，經過新冠肺炎確診、居家隔離，到解封後聚餐活動，小紅的體重在半年內飆升逾10公斤，身體出現不適症狀，到醫院檢查發現血壓、血糖、血脂都超標。為了身體健康，小紅不得不想辦法減重，試過好幾種方法，改善有限，直到了解到小腸繞道手術原理，術後逐漸恢復標準體態，最重要的是能改善三高問題重拾健康。
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丁斌煌表示，有些病患的腸道吸收比一般人更好，才會覺得「連呼吸都會胖」，透過小腸繞道手術，可降低小腸對食物的的吸收率，從源頭改善肥胖問題。（示意圖／photoAC）
安和美診所整形外科醫師丁斌煌指出，像小紅這樣的案例不在少數，這類族群多半是在不知不覺中變胖到危害健康的地步，尤其是每當逢年過節、家族團聚或公司聚餐時，容易在歡笑中忘了控制飲食，使原本就必須節制體重更加失控，若平常過度飲食的病患會比一般人更容易感到飢餓，身體發出訊號讓人不斷攝取熱量，倘若民眾持續無法忌口，應尋求專業醫師或營養師的協助，找出問題的源頭並加以改善。
丁斌煌舉例，有些病患的腸道吸收比一般人更好，才會覺得「連呼吸都會胖」，此時可透過小腸繞道手術，降低小腸對食物的的吸收率，從源頭改善肥胖問題，不過在病患聽到小腸繞道手術時，常會將它與傳統胃繞道手術混為一談，其實兩者差異甚大。傳統胃繞道手術的原理是截斷胃與食道連結的部位，讓食道直接接到小腸，胃逐漸縮小，較容易獲得飽足感、減少熱量攝取
丁斌煌進一步分析，小腸繞道手術則不截斷胃與食道，而是將近端和遠端小腸接在一起，讓食物直接從近端進入遠端小腸，不經過大部分的小腸消化吸收，如此一來不僅不影響胃容量和食量，還能同時控制熱量的吸收。小腸繞道手術比起傳統胃繞道手術，可減少嘔吐、噁心、腹漲氣等不適症狀，同時相較於其他減重手術，更少有復胖的問題。
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丁斌煌表示，小腸繞道手術的安全性高、副作用較低，且在營養吸收方面並不會有太大的差異。（示意圖／photoAC）
然而，有部份病患會擔心降低小腸吸收率之後，會不會無法吸收足夠的營養？丁斌煌表示，目前根據臨床上發現，不同於傳統胃繞道手術減重後，必須長期補充礦物質和維他命，小腸繞道手術的安全性高、副作用較低，且由於小腸繞道手術還保留胃部與十二指腸功能，在營養吸收方面並不會有太大的差異。倘若術後病患反悔，還能再進行手術復原，不必像傳統胃繞道手術那樣，病患被強迫驟減進食量，食慾壓抑久了，反而後續會大爆發，適得其反，對於體重控制的幫助不大。
丁斌煌提醒，倘若有心血管疾病、糖尿病或孕婦、未滿20歲等，應先經過醫師評估是否適合進行手術，至於已經進行小腸繞道手術後的病患，在術後半個月內需先以流質食物為主，半個月後調整成半流質，約1個月後就能恢復正常飲食，雖然術後能降低小腸對食物的吸收率，但還是應減少進食量、均衡飲食，更有助於維持健康的體態。
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