17歲少年郎竟然自發性氣胸 醫：瘦高少年胸痛不能拖

17歲少年阿勇一個月前突然感覺左胸疼痛，因持續一年且伴有咳嗽而到中國醫藥大學附設醫院就診，經X光檢查發現左側胸部塌陷為自發性氣胸，立即放置引進管緩解，電腦斷層檢查發現左上肺尖有明顯的囊泡(blebs及bullaes)為減少日後再發作機會，安排胸腔鏡手術。醫師指稱青少年原發性氣胸發生率約為十萬分之四，以瘦高體型的患者居多，呼籲青少年一有胸痛應立即到醫院就醫。

中國附醫兒童外科醫師曾采藝指出，氣胸指的是氣體進入壁層及臟層肋膜間的肋膜腔，因原因不同可分為自發性或外傷造成的非自發性氣胸，其中青少年的氣胸一般以自發的原發性氣胸為主，男性發生率約在十萬分之4，女性約十萬分之1.1。好發年齡在16-24歲之間，以瘦高體型的患者居多。

九成患者會有明顯胸痛胸悶，約一半患者會覺得呼吸喘，少數合併有咳嗽的症狀。萬一合併心跳上升，血氧下降，甚至患者陷入昏迷，可能是大量氣體進入肋膜腔導致張力性氣胸，嚴重可致死亡。

所以一但懷疑可能氣胸，需盡早就醫。聽診會發現呼吸音減小，胸部X光可看到臟層肋膜線，藉由量測肺尖到肺葉最高點的距離來判斷氣胸範圍的大小(大於3公分為大範圍氣胸)。電腦斷層則可檢查是否形成囊泡，決定手術介入的時機。

其治療可分保守治療或手術治療，保守治療包含：.氧氣治療及觀察、抽吸或引流肋膜腔氣體。而手術治療的時機有：復發性氣胸、雙側氣胸、雖第一次氣胸，但引流後持續有漏氣的情形，或是電腦斷層有囊泡變化，或偏遠地區就醫不便、患者職業為潛水員或飛行相關行業，張力性氣胸或7，合併大量血胸等都建議手術治療。

中時 馮惠宜