高草酸易致慢性腎病變！ 醫揭3大因素：避免腎危害
記者吳紹尹／綜合報導
想要保護腎，避免高草酸！醫師表示，飲食中含高草酸，對腎臟易造成腎結石或腎鈣化症、急性腎損傷、慢性腎病變等3大影響，因此若想改善及避免腎臟危害，建議飲食必須含鈣充足，且攝取維生素C、草酸含量的食物要注意，如菠菜、大黃豆、豆腐、杏仁、榛果等。
新泰綜合醫院腎臟科主任陳佑丞在臉書專頁發文分享外國研究，研究指出，草酸既是來自植物的分子，也是身體毒性代謝終產物，無重要功能。草酸的排泄主要在腎臟，只有小部分在腸道，藉由腸道上皮細胞分泌至腸腔中。研究發現，飲食中草酸在腸道的吸收率大概10-15％，且跟飲食內容有關。其中最重要的就是食物中的鈣，因為鈣離子在腸道會跟草酸結合，形成複合物，使其無法被腸道吸收。因此「低鈣飲食」可增加草酸在腸道的吸收率。另外，在小腸吸收不良症候群的人，因腸道中游離的鈣離子較少，因此草酸的吸收是增加，且腸道菌叢對這部分也有影響。
飲食中的草酸一但增加，帶到腎臟後可能會造成不同形式的腎臟損傷，像是草酸鈣結石、急性腎損傷、慢性腎病變。而草酸鈣結晶造成腎臟損傷的機轉：結晶管沉積，管狀上皮損傷，腎實質中的草酸鈣結晶。陳佑丞強調，根據研究，飲食因素中，影響草酸腸道吸收增加與尿液排除增加最重要的3大因素，包含高草酸含量食物、低鈣飲食、維他命C，而常見的高草酸食物，如菠菜、大黃、豆腐、杏仁、榛果等。在每日飲食含草酸50-750mg及含鈣1000mg的前提下，食物中每增加100mg的草酸，尿中草酸排除量增加2.7mg。
陳佑丞指出，即使在每日飲食含草酸低於50mg的情況下，飲食中草酸增加也會造成尿中草酸排除量增加。飲食中的鈣含量對於草酸在尿中排除的量影響同等重要。鈣離子在腸道中會與草酸結合，使腸道對於草酸的吸收減少，進而使尿中草酸排除的量減少。另，飲食中含高草酸，對腎臟造成的影響，包含腎結石或腎鈣化症、急性腎損傷、慢性腎病變。
陳佑丞提醒，綜合上述整理，可見飲食中草酸對於腎臟影響極大。為了改善及避免其對腎臟的危害，建議掌握以下3原則：
- 飲食必須含鈣充足：可以增加腸道中草酸跟鈣結合，減少草酸被腸道吸收。
- 不要同時服用：像是富含乙二醇、維他命C或奧利司他的東西。因為這些東西在體內會代謝成草酸，進而增加風險。
- 避免其他危險因子：像是脫水、慢性腎臟病、糖尿病、胃繞道手術等。
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