臺大醫院經導管主動脈瓣膜置換術 有助改善神經認知功能

實習記者陶泳妡/綜合報導

臺大醫院於7月27日舉辦記者會，說明經導管主動脈瓣膜置換手術團隊研究證實了年老的嚴重主動脈瓣膜狹窄病患，透過微創的TAVR術式，可顯著改善神經認知功能，此研究結果近期已被國際著名老年醫學期刊「老化(AGING-US)」接受刊登。

依據台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果顯示，台灣65歲以上老人有輕微認知障礙者佔18%；失智症約佔8%。65歲以上的老人每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則每5人即有1位失智者。失智症的成因大致上可分為兩類：退化性及血管性，除了年齡與失智症的發生率成正比的關係外，許多心臟血管疾病也與失智症的發生有關，尤其是主動脈瓣膜狹窄患者所造成的心臟衰竭。臨床研究顯示，有26%的鬱血性心臟衰竭患者會發生神經認知障礙的症狀。

主動脈瓣膜狹窄是一種常見於老年人口的退化性瓣膜疾病，隨著狹窄程度越來越嚴重，病患除了因心輸出量減少會有嚴重的心臟衰竭症狀，也會影響腦部的血液灌流，進而損害病患的神經認知功能。經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVR)是近年來針對老年病患發展的微創瓣膜治療手術，手術過程無需使用傳統開心手術的體外循環機，術後的傷口亦僅在一側的鼠蹊部約0.5公分大小，大大減少了手術過程的風險與不適。臺大醫院及國外的研究均顯示，TAVR手術可以顯著增加心輸出量及腦部的血液流量，但能否因此改善病患的神經認知功能障礙，則屬未知。

因此，臺大醫院心血管中心TAVR團隊於2015年開始針對嚴重主動脈瓣膜狹窄的病患做研究，於TAVR術前、術後3個月及1年安排神經認知功能測試，總共有156位病患納入此計畫。研究結果發現，整體病患在術後神經學(包含巴氏量表)及多項認知功能的測試均有顯著的進步，且神經認知功能的進步均持續到術後1年。臺大醫院此項研究成果不只受到知名國際期刊的肯定，對於許多患有合併瓣膜性心臟病及失智症的人來說，更是令人振奮的好消息 。