記者蔡庭語／整理報導
80歲的李奶奶平常每餐喜歡吃漢堡，個性活潑，但近日突然多天夜不能眠，當出現言不及義情形，家人以為是奶奶睡不著，自行拿安眠藥讓奶奶吃，直到奶奶昏迷叫不醒時，驚覺到不對趕緊將奶奶送進醫院。衛生福利部桃園醫院護理長吳秀英說，送進醫院時因為李奶奶無法進食，連自理能力皆喪失，故置放鼻胃管維持生理機能，家屬表示：奶奶本身有肝硬化病史，但有外傭照顧，家人忙於工作，只有打電話關心奶奶，不知道奶奶日常生活狀況，在詢問外傭下才發現奶奶已多日未解便且吃不下，在醫療團隊多日治療後，奶奶逐漸清醒回到生活可自理情況，家屬經過此次才知道原來肝硬化的人每天都要解1-2大便，以後一定會每天注意有沒有排便及意識狀況。
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便祕恐造成身體毒素過高，引發肝昏迷、意識不清等症狀。(圖Pixabay)
什麼是肝昏迷？
衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科醫師林明慧表示，肝臟病變使肝代謝功能降低，身體累積多種毒素，甚至進入腦部，引起意識改變。通常在肝硬化患者身上常見因攝取過多高蛋白食物、但便祕造成身體排毒功能差，造成毒素累積增加而不自知，在初期睡眠狀況差時，擅自使用安眠藥物助眠，導致意識狀況改變難以評估。進而常有昏迷、叫不醒的情況發生。林明慧解釋，肝性腦病變又稱之為「肝昏迷」分為四級，第一級為混亂：文不對題、日夜巔倒、個性改變；第二級為嗜睡：判斷力更差、手和身體不規則抖動；第三級為半昏迷：大部份時間在睡覺，但還可被叫醒；第四級為昏迷：叫不醒。
如何治療肝昏迷？
急性肝昏迷治療會給予患者灌腸，促進腸排空，預防糞便堆積而增加血中氨值，另外會定期檢驗血中氨值，限制蛋白質攝取。衛生福利部桃園醫院護理長吳秀英建議返家後，可食用低肝蛋白及高纖維飲食，如：冬粉、粉圓、米飯、竹筍、蘋果、梨子、玉米、麥片，1/2~2/3 份的雞蛋、牛奶或肉類。每天維持至少1-2次以上的解便，避免氨毒聚積體內。避免自行服用成藥、安眠藥、鎮靜劑及攝取酒精，而增加肝臟負荷。生活起居正常避免疲勞，以防肝功能持續損害。吳秀英強調，若發現有肝昏迷症狀，如：意識改變、情緒躁動不安、混亂時宜儘速就醫。
- 資料來源：衛福部桃園醫院提供
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