奶奶2次昏倒送醫 檢查發現心跳「漏拍」!醫生籲:應養成每日量測血壓習慣

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記者吳紹尹/綜合報導

「房室傳導阻滯」是一種房室間神經傳導受阻的疾病,會引發心律不整,患者可能有疲倦、頭暈、胸悶、喘等症狀,嚴重會昏厥甚至猝死。

根據《祝你健康》報導,一名70多歲女士自覺體力走下坡,走路容易累,也經常頭暈,因本身有高血壓和高血糖等問題,有固定回診拿慢性病藥物,所以起初對這些小症狀不是太在意。一次頭暈再度發作,她索性自行購買成藥服用,症狀無明顯改善也沒就醫;約莫3個月後,老婦人洗澡時眼前突然一片黑接著昏倒,被家人送至國泰綜合醫院急診室,心電圖查無異常,領藥返家休養。

2週後奶奶再度昏倒送醫,急診醫師覺得不太對勁,立即會診心臟內科,透過心電圖檢查發現是房室傳導阻滯造成的心律不整,當時她的心跳每分鐘僅40下(正常標準是60至85下),醫療團隊為她裝上暫時節律器,送進加護病房觀察。心臟可以規律跳動,靠的是右心房發出訊號促使心房收縮,再傳到房室結促使心室收縮。倘若電氣訊號無法透過房室結規律傳遞至心室,就是房室傳導阻滯。

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東表示,由於某些降血壓藥、甲狀腺低下都會導致心律不整,醫療團隊排除這些因素後發現奶奶的心律遲未恢復正常,醫病經溝通決定進一步使用永久節律器,爾後定期回診追蹤。心臟節律器的原理是利用電極刺激心臟,使失去正常傳導作用的心臟獲得治療,當心律緩慢、停頓影響血液輸出量,或導致暈厥休克等嚴重症狀,且無法透過藥物控制,即可考慮裝置人工心臟節律器。

郭志東指出,大部分的房室傳導阻滯起因不明,但高血壓、心臟功能退化、心肌梗塞、先天性心肌病變、電解質不平衡都是相關風險因子。這一種心律不整不容易預警,心電圖也不見得能在第一時間找出問題,很多病患直至腦部供血受到影響,暈倒送醫才發現。

郭志東建議,有潛在風險的民眾每日量測血壓,每分鐘心跳若不到50下就要注意;也可以經常檢查脈搏會不會有「漏拍」或不規律的情形;或掛號心臟科交由醫師評估心電圖檢查。

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