大腸裡滿滿瘜肉！醫揪1.2公分早期大腸癌瘜肉　外觀有菱角、周圍明顯雞皮

健康中心／綜合報導   

一位糞便潛血陽性的病患，照內視鏡時被醫師發現一個1.2公分瘜肉，瘜肉表面飽滿且不平滑，外觀看似有菱角，周圍有明顯雞皮，從臨床光學診斷該瘜肉屬早期大腸癌。

一位糞便潛血陽性的病患，第一次大腸鏡檢查，不料大腸滿滿都是瘜肉，但都只是一般瘜肉，葉秉威醫師表示，冷切除就可以了。只是在乙狀結腸時，醫師發現一個1.2公分瘜肉，外觀跟其他的有很大的不同。

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該瘜肉表面飽滿且不平滑，外觀看似有菱角，細微的表面構造喪失(disrupted surface pattern)，加上該瘜肉周圍有明顯雞皮 (chicken skin mucosa)，從臨床光學診斷就知道該瘜肉屬於早期大腸癌。

葉秉威在臉書專頁「胃腸專家 葉秉威醫師」發文解釋，由於癌病灶沒有深部黏膜下侵犯的外觀特徵，所以不需外科手術，內視鏡切除應該足夠；不過癌症切除，重點在安全距離，所以一般瘜肉切除術並不適合，因為安全距離不足。內視鏡黏膜切除術（EMR）或內視鏡黏膜下剝離術（ESD）應該是較好的選擇。

由於該病變大小不到兩公分，加上病患經濟能力不一定能負擔ESD。葉醫師選擇當下直接使用EMR黏膜切除術，刻意增加安全距離的方式，完成切除，並且將傷口完整縫合。整個手術過程十分鐘之內完成，術後恢復良好。收到病理報告後，顯示為大腸原位癌，切除邊際無腫瘤細胞，意思該病患成功藉由大腸內視鏡切除早期大腸癌，並且不須後續的手術或是藥物治療。

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葉秉威提醒，一個高品質的大腸鏡，除了大腸清腸品質，成熟的內視鏡醫師技術及經驗的判斷也非常重要，選擇適當的武器，來處理各種不同類型的瘜肉及早期癌症。