手指變紫以為末梢循環差！看診無效竟是罕見「硬皮症」

一名64歲邱姓男子手指在寒冷天氣下變紫、疼痛，輾轉就醫2個月未獲改善，病況惡化至膝蓋僵硬、無法彎曲，被迫停工，最終確診全身性硬化症（硬皮症），經臺中榮總顏在弘醫師治療後明顯好轉，重返職場。

全身性硬化症是自體免疫疾病中死亡率最高的病症，患者平均死亡率為同年齡層族群的2.7倍，好發於女性，目前已知長期暴露於矽粉塵或化學溶劑環境可能誘發。初期最典型的表現為「雷諾氏現象」，即天冷或接觸冰冷物體時手指變白或變紫，回暖後恢復紅潤，此一症狀與末梢循環不良極為相似，容易造成誤判、延誤就醫。

隨病情進展，皮膚逐漸變硬、變緊，內臟器官也可能出現纖維化，引發呼吸急促、胃食道逆流，嚴重時導致肺纖維化與肺動脈高壓，其中肺纖維化為患者最主要的死亡原因，及早診斷並找出高風險族群因此至關重要。

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臺中榮總自2020年引進新型抗體檢測技術，將可檢測的抗體種類由3種擴增至8種，診斷敏感度從60%提升至80%，並搭配傳統抗核抗體檢查（ANA）排除偽陽性，協助初期症狀不明顯的患者及早確診。醫療團隊進一步發現，同時帶有Scl-70抗體與Ro52抗體者，約8成會合併肺纖維化，屬高風險族群，相關研究成果已於2023年發表於國際期刊《Clinica Chimica Acta》。

顏在弘表示，台灣重大傷病登記的全身性硬化症患者約2300人，近年治療藥物發展迅速，國際治療指引已納入生物製劑與抗纖維化藥物，彌補傳統口服藥療效不足的缺口，整體治療成效與患者預後持續提升。顏在弘醫師也提醒，民眾若出現雷諾氏現象，或不明原因手腳腫脹、皮膚緊繃，應盡早就醫檢查，早期診斷與治療有助控制病情、預防惡化。