文／UHO優活健康 杏儒中醫
陳先生和太太來看診，他們已經準備懷孕許久，太太有多囊性卵巢的問題，所以剛開始都把重點放在太太身上，經過1年之後，才發現原來先生的狀況也不好。陳先生來看診時自述曾做過精液分析檢查，報告顯示精蟲活動力不太好，尤其是精蟲數量不足得很嚴重。
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陳先生表示，過去曾自行購買健康食品及坊間助陽成藥來使用，結果是不但沒效又讓自己心悸、睡不好，才會希望可以透過中醫幫忙調理、改善身體。
男性精蟲的數量標準，從早期的每毫升要6千萬隻，逐漸降低標準到4,000萬隻、又降到2,000萬隻。到了2010年世界衛生組織（WHO）所頒訂的「正常精液標準」中又將標準下降為，男性每次射精量精液要多於1.5毫升，精蟲濃度每毫升至少要1,500百萬隻，具活動力之精蟲要有40%，形態正常之精蟲至少要達到4%。
杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌指出，WHO認定的正常精液標準已經降了又降，無奈大環境不佳，精蟲的狀況被嚴重影響，根據適婚年齡的人口來估計，國內約有36萬名男性精蟲數未達標準。
精蟲稀少症與中醫腎虧有關
精子濃度乘以精液量即為精子總數，精子濃度一般每毫升應超過1,500萬隻精子，而精子總數在每次射精時則應超過3,900萬隻。當精子濃度小於1,500萬隻精子，為精子稀少症。精蟲稀少症，在中醫是屬於「精少」、「精清」、「精薄」的範疇。
中醫認為腎藏精，主生殖，腎氣的衰盛直接關係到人的生殖功能和生長發育、及衰老，腎氣充盛會促使「天癸」的成熟，在男子則表現為「精氣溢瀉」，能和陰陽而有子。所以，腎精虧損是男性不孕症的主要病機之一。
金元四大家之一的名醫朱丹溪，他所創立的養陰派學說認為「有精虛精弱不能成胎者」，提出腎精虧損是男性不育的主要病機之一。
清代名醫陳士鐸，他的臟腑理論學說延伸出其著作《辨證錄》對男性不孕症有「精空」、「精少」的描述，認為命門之火為先天之火，無形有氣，居兩腎之間，能生水亦藏于水，水與火兩相生而兩相藏，水火相濟，則取之無窮。
生殖之精雖由腎中精氣所化，但與五臟之精密切相關，所以五臟協調，精氣充盛，藏泄適宜，氣化有度，是維持性功能和生理機能的重要因素，而五臟失調，精氣衰少，藏泄失宜，氣化障礙均可導致男性不育。
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4種常見症候及治療方法
蔡易昌說明，臨床上的治療，會依照臟腑虛實理論來辨證論治，下面是常見的證型：
1. 腎精虧損型：精液量少或量多稀薄，神疲乏力，腰膝痠軟，午後潮熱，五心煩熱，目眶發黑，口乾，夜寐盜汗，大便秘結，舌紅苔少，脈細數。
治療：大補真元，滋腎填精。
2. 脾腎陽虛型：精子稀少，性慾減退，精冷不育，肢體畏寒，面色蒼白，自汗，小便清，大便溏，舌淡苔薄白，脈沉細。
治療：補脾益腎，溫壯陽氣。
3. 氣血兩虛型：精液量少，精子稀少，面色萎黃，形體衰弱，神疲乏力，頭暈目眩，氣短心悸，失眠多夢，性慾減退，舌淡苔薄白，脈細弱。
治療：補中益氣，養血生精。
4. 濕熱下注型：精液黏稠而不化，精子量少，口苦咽乾，胸脅脹滿，少腹會陰不適，舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。
治療：清熱利濕，兼補陰精。
5. 氣滯血瘀型：精液量少，精子量少，面色紫暗，皮膚粗糙，少腹不適，莖中刺痛，舌暗紅有瘀斑，脈弦澀。
治療：行氣活血，化瘀生精。
蔡易昌說明，在中醫學上，本病是以腎氣虛損為本，痰濁瘀血為標，扶正祛邪是治療上的基本原則，依辨證分型分型治療，另外加上有益精子數量的中藥材。經過一段時間的治療，陳先生回診時高興的表示，最新的精液檢查報告顯示，精蟲的數量及活動力都達標了，數量更是上一次檢查的2倍多，真是太好了！
文章授權傳載自《UHO優活健康》男性不孕「少精症」中醫能調理嗎？養精補腎先看你是「哪一型」
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