66歲男輕忽三高慘洗腎　醫嘆：多數人「撐著」的縮影

66歲的王先生（化名）是一名退休公務員，長期患有高血壓與血糖偏高，但他總覺得自己「應該還好吧！只是老了，正常啦！」最近一年，他陸續出現體重減輕、下肢水腫、容易疲倦等情形仍未就醫。直到有天因全身水腫、喘不過氣，被家人緊急送至恩主公醫院，檢查發現腎功能嚴重惡化，腎絲球過濾率（eGFR）僅12 mL/min/1.73 m²，已進展至第五期慢性腎臟病（末期腎病變）。

恩主公醫院腎臟科蔡友蓮醫師指出，王先生的情形是典型的「慢性病相關之腎病變」。進一步檢查顯示，他罹患糖尿病腎病變，尿蛋白大量流失、血糖控制極差（HbA1c高達13.8%），最終不得不開始洗腎治療。在腎臟科醫師、糖尿病衛教師與營養師的團隊照護下，王先生目前穩定透析並學習飲食與血糖控制。他感嘆：「早知道這麼嚴重，就算再忙也該早點看醫生。」蔡友蓮醫師也提醒，這並非個案，而是許多民眾「撐著不檢查」的縮影。

蔡友蓮醫師說明，「三高」高血壓、高血糖與高血脂，是導致腎臟功能惡化的三大主因，彼此互相影響，形成惡性循環。根據衛生福利部113年死因統計資料，腎臟相關疾病已攀升為國人十大死因第九位，每十萬人口約有24.3人因此喪命，是不容忽視的健康議題。

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而根據台灣醫療研究團隊發表於《Frontiers in Medicine》2021年的研究顯示，在中老年族群中，高血壓與高血糖皆與慢性腎臟病風險顯著相關，其中高血壓患者罹病風險約為無高血壓者的2.2倍，高血糖者約為2.9倍，顯示三高控制不良會顯著提高腎損害風險。

蔡友蓮醫師提醒，由於腎臟具有高度代償能力，初期受損常無明顯症狀，使得民眾容易忽略，腎臟負擔將逐步累積成慢性傷害，等到出現症狀時往往已進入中晚期，錯失黃金治療期。

早期腎臟病常無明顯症狀，但可留意以下「五字訣」：
(1)泡：尿液持續起泡、混濁或尿量異常。
(2)水：下肢水腫，按壓後凹陷不易回彈。
(3)高：血壓升高，腎臟失去調節鹽分與水分的能力。
(4)貧：頭暈、心悸，為腎性貧血的表現。
(5)倦：體力下降、長期疲倦。

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同時，蔡友蓮醫師亦指出，尿液與血液檢查是早期偵測關鍵。
■尿液檢查：若持續出現蛋白尿，代表腎臟已受損。
■血液檢查：透過肌酸酐與腎絲球過濾率評估腎功能；肌酸酐是肌肉代謝後的產物，主要經由腎臟代謝，並且隨著尿排出。當腎功能有問題時，排出的量就會變少，導致抽血檢驗發現數值增加。當腎絲球過濾率低於60 mL/min/1.73 m² 時即為慢性腎臟病，需及早治療以延緩惡化。

她建議一般成人每年一次健康檢查；高風險族群如三高患者、65歲以上長者、有腎臟病家族史、肥胖、吸菸或長期服用止痛藥者，建議每3至6個月追蹤一次。