女教師「輸尿管狹窄」險腎壞死　達文西手術5天出院

一名46歲國中女教師因右側輸尿管反覆結石，導致輸尿管結疤狹窄，不僅經常腰痛、夜間痛醒，更出現腎臟水腫症狀。經澄清醫院中港分院泌尿外科醫師施行達文西機械手臂輔助手術後，僅住院5天即康復出院。

這位女教師的工作性質需要長時間站立、走動及搬運重物，原本嘗試保守治療方式，包括輸尿管擴張、輸尿管狹窄雷射切開手術，以及放置兩條雙J導管撐開，但效果均不理想。

澄清醫院中港分院泌尿外科呂謹亨主治醫師表示，由於患者輸尿管黏膜持續反覆結疤狹窄，且腎臟水腫情況日益嚴重，最後建議進行達文西機械手臂輔助的輸尿管狹窄切除及重建手術。

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呂謹亨指出：「若狹窄範圍太大可用口腔黏膜皮瓣修補，而該患者的輸尿管狹窄長度小於1公分，因此不需口腔黏膜修補，直接做狹窄切除及重建即可。」手術採用特殊側擺位方式，結合先進影像系統評估血管走向，在輸尿管鏡即時監控下，同步使用達文西機械手臂進行精準定位、切除與重建。

相較於傳統手術需要約20公分切口，或容易復發的雙J導管撐開術與雷射輸尿管切開術，呂謹亨強調，微創達文西及腹腔鏡手術僅需3-4個小洞，不僅能完全切除病變部分，還可保留足夠長度的健康輸尿管進行精確無張力吻合，具有傷口小、出血少、恢復快等優點。

呂謹亨提醒，輸尿管狹窄可分為先天性與後天性，其中先天性發生率不到百分之一，卻常被忽視。後天性則多與女性懷孕、男性攝護腺肥大、結石、惡性腫瘤或醫療處置相關。主要症狀為腰痠、腰痛、腹脹，由於腎臟輸尿管左右各一，單側狹窄時另一側仍可正常排尿，因此未必會出現解尿異常。若未及時處置，長期下來可能導致腎臟萎縮壞死。

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