「雙J管」放置逾年結石卡死！醫雷射清除險拉斷輸尿管

泌尿科醫師呂謹亨近期接連處理兩起雙J管（輸尿管支架）放置逾一年的棘手案例，一名越南台商因語言溝通障礙，術後完全不知體內置有支架；另一名本地患者則是屢次被提醒仍拒絕回診，兩人最終都因血尿與疼痛就醫，才發現管子上已佈滿結石。

第一起案例為一名在越南經商的台商，一年前於當地醫院接受輸尿管鏡碎石手術。呂謹亨表示，由於語言溝通不良，該患者術後對體內置有雙J管一事毫不知情，直至持續出現血尿與腰部痠痛，返台後前往門診檢查，經詢問病史並搭配超音波與X光影像，才發現輸尿管內有一根卡滿結石的雙J管。

第二起案例則是一名本地患者，呂謹亨形容其為「典型不聽話的病人」。他說，診間已多次提醒該患者必須回診拔管，對方始終未依約返診，直到出現血尿與解尿疼痛症狀，才願意就醫處理。

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呂謹亨說明，每次遇到管子上卡滿結石的情況都相當棘手，必須先以雷射一點一點將管路周圍的結石逐步清除，再小心翼翼地將管子緩慢取出，「因為只要稍有不慎，就有可能把輸尿管拉斷」。

雙J管是一根兩端捲曲成「J」字型的柔軟塑膠軟管，一端固定於腎臟，另一端置於膀胱，貫穿整條輸尿管。呂謹亨說明，碎石手術後輸尿管黏膜受刺激容易腫脹，若未置放雙J管支撐，輸尿管可能腫脹閉合，導致尿液無法通過，引發急性腎水腫；此外，雙J管亦能引導碎石碎屑順利排入膀胱，並讓受傷的輸尿管壁有時間修復，預防日後形成輸尿管狹窄。

置管期間，患者常見尿液帶血、頻尿、急尿及排尿時腰部痠軟等症狀。呂謹亨指出，管子摩擦膀胱或輸尿管黏膜是造成血尿的主因，只要尿液非濃稠暗紅或出現大血塊，多補充水分即可；腰痠則多發生於排尿時，因膀胱收縮壓力沿管子逆流至腎臟所致，放慢排尿速度可有效緩解。置管期間亦應避免跳繩、跑步或搬重物等劇烈活動。

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呂謹亨強調，雙J管屬暫時性置放，通常須於一至四週內回診拔除，或依醫師指示於特定時間移除或更換。若置放時間過長，管子上將逐漸形成結石，屆時不僅難以取出，更可能需要接受多次手術處理。他呼籲所有患者務必遵照醫師指示按時回診。