顏面痙攣「眼睛自動閉合」不敢開車！眼瞼重建術改善逾九成

住新北板橋的40歲張姓男子，因半側顏面痙攣合併眼瞼痙攣，眼睛不自主閉合，開車只能單眼勉強視物，後來連車都不敢開，經眼瞼重建手術等功能導向替代療法，術後不到一個月，患者已親自開車載妻兒從台北南下回診。

張姓患者臉部單側持續不自主抽動，眼睛更會不自主閉合，嚴重影響駕車安全。澄清醫院中港院區整形外科呂明川醫師表示，患者輾轉至澄清醫院求診時，症狀已明顯惡化，生活品質大幅下降，幾乎喪失自理能力。患者坦言，那段時間幾乎快出現憂鬱傾向，整個人被疾病壓得喘不過氣。

張姓患者曾至北部多家醫學中心求醫，診斷多指出病因與顏面神經遭血管壓迫有關，若要根治須進行開顱的「微血管減壓手術」。面對「需要開腦，且效果不一定會改善」的說明，加上家中尚有剛出生的幼兒須養育，他感到極度焦慮，遲遲無法下定決心。

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呂明川醫師指出，張姓患者除神經性痙攣外，同時合併明顯的眼瞼痙攣，因此建議採功能導向替代療法，針對眼周過度收縮的眼輪匝肌進行選擇性矯正手術（合併提眼功能調整）及後續眼瞼重建手術。他說明，此療法並非傳統根治方式，但對不適合或不願接受開顱手術的患者，可大幅改善功能與生活品質。

呂明川醫師術前預估此手術可改善眼瞼痙攣約七至九成，實際術後效果更佳，症狀改善超過九成。術後不到一個月，張姓患者便親自開車，載妻子與幼兒從台北專程南下至澄清醫院回診，從原本連開車都有困難，到能夠載著家人出行。

呂明川醫師強調，半側顏面痙攣的標準教科書治療仍以神經減壓手術為主，但臨床上仍需依據患者個別狀況評估。他指出，採眼瞼重建手術等功能導向替代療法後，術後臉部神經即使仍有輕微跳動，只要能恢復日常功能與生活能力，對患者而言就是非常重要的改善。

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