銀髮族視力殺手！黃斑部病變超越白內障　占視障44.4%

年齡相關黃斑部病變已悄然超越白內障，成為銀髮族視力的最大威脅。臺北市立聯合醫院陽明院區眼科醫師提醒，白內障術後視力若仍未改善，或出現視力無預警惡化，極可能是黃斑部病變所致，若未及時治療，恐面臨失明危機。

臺北市立聯合醫院陽明院區眼科收治兩起病例，68歲的吳老先生平時不菸不酒、無糖尿病史，因長年視力不佳接受白內障手術，術後視野雖變亮，影像卻始終模糊不清。70歲的陳老太太則在十多年前完成白內障手術，近年視力持續退化，某天突然急速惡化後便再也無法恢復。經眼科詳細檢查，兩人皆確診年齡相關黃斑部病變，陳老太太更因黃斑部出血導致嚴重視力喪失。

根據世界衛生組織（WHO）報告，年齡相關黃斑部病變已超越白內障，成為導致視力障礙的最主要因素，占比高達44.4%，高於白內障的33.3%。台北榮民總醫院與陽明大學的研究也顯示，台灣65歲以上銀髮族中，早期黃斑部病變盛行率約為9.2%，晚期病變盛行率則約為1.9%。

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在預防與治療方面，臨床上從三大方向積極介入。初期以生活改善為主，建議日常多攝取富含葉黃素（lutein）與玉米黃素（zeaxanthin）的食物，如深綠色蔬菜、枸杞，並嚴格控制血壓；吸菸已證實是誘發病變的關鍵危險因子，醫師強烈建議及早戒菸。

進入早期病變階段，可透過螢光血管攝影（FAG）與循血綠血管攝影（ICG）等精密檢查及早揪出病灶，並搭配維生素A、C、E及鋅、硒等視網膜所需營養補充品作為輔助治療。

針對最易引發失明的滲出型（濕性）病變，目前主流治療為眼內注射抗血管新生藥物，能有效穩定並有機會提升視力，但此療法需定期反覆注射，且現行健保給付針數與資格仍有限制，患者需與醫師充分討論。

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臺北市立聯合醫院眼科醫療團隊除提供精準早期篩檢與眼內注射外，更導入營養師協助患者進行飲食與生活管理，以跨團隊合作模式因應高齡眼疾的複雜需求。