15歲少年吐血就醫！感染「幽門螺旋桿菌」已癌前病變

一名15歲少年因嚴重吐血住院，接受胃鏡檢查後，不僅發現胃部正在出血的潰瘍，更揭露胃黏膜已出現如鵝卵石般密布的結節樣變化，切片病理報告進一步確認存在低度異形增生，屬於癌前病變。

淡水馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師洪華希在臉書粉專「肚肚醫師-洪華希 兒童腸胃科」公開此案，指出胃鏡下所見的鵝卵石狀結節，正是幽門螺旋桿菌感染的典型表現。切片結果不僅確認感染，更令人憂心的是胃黏膜病理已進展至癌前病變階段。

世界衛生組織已將幽門螺旋桿菌列為一級致癌物，洪華希說明，全球約80%的胃癌與此菌感染相關。受感染的胃黏膜會依序經歷慢性發炎、黏膜萎縮、腸上皮化生、細胞異形增生，最終可能進展為胃腺癌，是一段漸進式的病變過程。

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根除此菌對預防胃癌的效果已有大型研究佐證。洪華希引述台灣在馬祖進行的研究指出，透過篩檢合併投藥治療，當地幽門螺旋桿菌盛行率從64.2%大幅降至5%，後續追蹤更發現胃癌發生率因此降低了53%，數據顯示積極根除確有實質成效。

洪華希針對家長提出五項提醒：孩子若長期胃痛原因不明，且合併生長遲緩、家族有幽門螺旋桿菌感染或胃癌病史，應考慮安排胃鏡檢查；不明原因缺鐵性貧血的孩子同樣建議接受胃鏡，因感染者容易出現鐵質吸收不良的情況。

此外，洪華希強調，一旦胃鏡確認存在腸化生或異形增生，務必遵從醫囑用藥並持續追蹤，以徹底根除感染。他也指出，因幽門螺旋桿菌引發胃黏膜病變的兒少，經治療後預後普遍優於成人。目前政府提供45至74歲成年人終身一次幽門螺旋桿菌篩檢，符合資格者不應放棄此機會。

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