熬夜、壓力大讓免疫系統長期警戒！心血管風險因發炎升高

許多人認真控制血脂、血壓，心臟卻仍出問題，原因往往藏在生活習慣中。生活習慣會改寫免疫系統的「預設值」，當免疫系統過度警戒，內在發炎背景改變，心血管風險就會升高。

台北榮總遺傳優生學科張家銘主治醫師表示，免疫學近年有訓練型免疫（trained immunity）概念，先天免疫細胞會留下記憶，而這記憶是生活累積出來的。他解釋，免疫系統像警報器，偶爾刺激會響一下就恢復平靜，但每天都有高血糖、油炸飲食、睡眠不足、壓力緊繃，警報器就會被設定成「敏感模式」。

在分子層面上，氧化型低密度脂蛋白會刺激單核球，高血糖讓粒線體產生更多活性氧。張家銘指出，活化核因子κB、介白素一β等發炎因子會改變組蛋白三賴氨酸四三甲基化，簡單說就是發炎基因變得容易被打開，如果發生在骨髓造血幹細胞，後續產生的單核球就帶著偏向發炎的特性。

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張家銘說明，免疫預設值被調高後，只要一有刺激反應就比別人強。當免疫系統長期過度警戒，血管內皮反覆受發炎訊號影響，動脈粥樣硬化斑塊裡的巨噬細胞更易活化，時間久了斑塊不穩定機率增加。如果曾發生心肌梗塞，急性缺血會釋放去甲腎上腺素，介白素一β上升，這些訊號又回頭影響骨髓，免疫預設值再被推高。

張家銘提醒，生活中其實有提醒，像熬夜幾天血壓易波動、壓力大時血糖特別不穩、體重反覆增減三高難穩定、小感冒後發炎指數拖很久才下降，這些都顯示免疫系統已較易被啟動。

張家銘建議，生活可幫助免疫回到穩定。首先穩定血糖，飲食順序先菜、再蛋白質、最後澱粉，減少精緻糖。再來減少氧化脂質，少油炸、少加工食品，體重不要大起大落。規律運動方面，中等強度有氧加阻抗訓練，讓免疫細胞能量使用更健康。穩定睡眠節律，固定時間上床，減少夜間藍光。抗發炎飲食則多攝取多酚類食物、膳食纖維改善腸道菌相。

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張家銘指出，這些調整需三到六個月，同時追蹤高敏感度C反應蛋白、單核球比例、血糖變異度。他強調，精準健康重點在多軸同時調整，從基因軸、代謝軸、免疫軸、睡眠節律軸、壓力軸修正分子背景，當背景穩定細胞反應就會溫和，免疫預設值下降，心血管風險也跟著降低。