停經多年突然出血？婦以為「回春」檢查竟是子宮內膜癌

一名58歲的李小姐停經多年，突然出現長達兩週的陰道不正常出血，家中長輩笑稱她「回春了」，但幸好姪女是護理師，立刻察覺異常，建議她儘速就醫，進一步檢查，切片後確診為子宮內膜癌，需進行手術切除子宮、卵巢及骨盆淋巴腺。

李小姐回憶，得知需要手術時，臺中榮總醫師告知可選擇多孔或單孔的達文西手術方式，她因害怕疼痛，選擇僅需一個傷口的單孔方式。手術後不到24小時便能下床行走，目前持續門診追蹤中。她笑說，這次異常出血剛好發生在參加土地公福宴的隔天，「或許是土地公的庇佑，讓我能及時發現病灶。」。

臺中榮總婦女醫學部孫珞醫師表示，單孔達文西手術屬於「極微創」技術，僅需在病患身體開一處2.5至3公分的傷口，透過多關節蛇型器械模擬手肘與手腕動作，大幅提升腹腔與骨盆腔內的操作靈活度。該系統具備傷口美觀、術後疼痛低、恢復期短等優勢，並已成功應用於子宮內膜癌手術、子宮切除、肌瘤切除、卵巢囊腫剝除等婦科微創手術領域。

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根據臺中榮總統計，院方已為超過400例病患完成早期子宮內膜癌微創手術，結果顯示微創手術出血量少、病患恢復快、術後生活品質較高，且局部復發率僅有1.5%。孫珞醫師進一步解釋，傳統腹腔鏡器械操作的單孔手術受限於直式器械的靈活度，可能影響病灶切除的精細度及組織縫合的密度，尤其對有生育需求的病患而言，若子宮縫合不夠緊密，可能影響未來子宮壁的強度。新型達文西單孔系統能在單孔下靈活處理病灶，但是否適用需經專業醫師評估，例如肌瘤過大或數量過多，則可能不適用。

孫珞醫師提醒，停經後出血可能由多種原因引起，包括陰道及子宮頸萎縮、息肉或肌瘤等良性原因；子宮內膜亦可能發生異常增生，雖然尚未達到惡性程度但仍需積極手術處理；惡性原因則以子宮內膜癌最為常見，其他還包括子宮頸癌、卵巢癌、陰道或外陰癌。

孫珞指出，子宮內膜癌的高風險群包括初經早或停經晚、長期月經不規則、肥胖、糖尿病、代謝症候群、曾具多囊卵巢症候群病史、不曾懷孕、使用荷爾蒙治療等狀況，建議民眾定期接受婦科檢查。統計顯示，停經後子宮內膜癌的患者有90%會出現陰道出血的症狀，更年期後若有不正常出血，不論出血天數或血量，都應儘速就醫檢查，以免錯過治療時機。

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