長輩進食時間變長要注意！醫：吞嚥退化恐致吸入性肺炎

長輩吃飯時間變長、喝水容易咳嗽，甚至進食後聲音改變，都可能是吞嚥功能退化的警訊。花蓮慈濟醫院復健醫學部吞嚥咀嚼中心團隊透過衛教講座、吞嚥運動及個別評估，協助長者及早辨識吞嚥問題，學習安全進食。

花蓮慈濟醫院配合「健康臺灣深耕計畫－花蓮縣巷弄長照站咀嚼吞嚥障礙照護擴大計畫」，由語言治療師鄭明彥帶領長輩認識吞嚥障礙警訊與日常進食注意事項，並由耳鼻喉頭頸外科醫師汪玟君提供個別諮詢與評估。

復健醫學部主任洪裕洲表示，計畫希望讓長者在社區就能獲得咀嚼吞嚥相關支持，不必等到經常嗆咳、體重下降或健康受到影響才就醫，也希望提升社區據點工作人員協助與轉介能力，逐步建立及早發現、提供指導、轉介就醫及持續追蹤的照護流程。

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鄭明彥提醒，吞嚥問題不一定會出現明顯嗆咳或噎到，若吃飯時間變長、吃不下、體重下降、喝水容易咳嗽、經常清喉嚨、喉嚨卡卡、痰變多，或進食後聲音改變、呼吸急促，都可能是吞嚥功能變化的警訊。

日常進食時，應保持身體坐正、放慢速度，口中有食物時專心咀嚼並吞下，避免邊吃邊說話；喝水也應避免過度仰頭，並留意不同質地食物的進食方式。現場也安排吞嚥相關運動及促進唾液分泌的簡單動作，協助長者將安全吞嚥方法融入生活。

汪玟君表示，季節交替時，部分長者可能出現過敏、氣管敏感、氣喘或鼻涕倒流等症狀，若本身吞嚥功能已有退化，咳嗽或呼吸不順可能進一步影響吞嚥與呼吸協調。吞嚥功能不佳除了可能嗆咳，嚴重時還可能造成吸入性肺炎；長者若因肺炎住院，也可能因臥床或活動量下降，使身體機能進一步退化。若經常鼻涕倒流、嗆咳或進食異常，可至復健科或耳鼻喉頭頸外科進一步檢查。

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花蓮慈院復健醫學部設有「咀嚼吞嚥健康中心」，結合耳鼻喉頭頸外科、牙科及多個專科共同照護。部分頭頸癌病友在手術或電、化療後，可能因構造與功能改變影響吞嚥，需由耳鼻喉頭頸外科與復健科共同評估；必要時也可透過吞嚥纖維內視鏡檢查，觀察不同質地食物或液體通過時的情形。

75歲的蔡小姐目前沒有明顯吞嚥困難，但參加課程後，希望提前準備、盡可能減緩吞嚥功能退化。她表示，過去看到年紀更大的長輩遇到類似問題時，不知道該如何幫忙，這次課程讓她了解可以提醒長輩做吞嚥體操、留意飲食細節，也能尋求語言治療師及專業團隊協助。

洪裕洲表示，吃飯不只是攝取營養，也是生活樂趣、社交互動與維持自主生活的重要一環。未來將持續透過衛教、人員培訓、專業評估與追蹤，讓社區據點成為咀嚼吞嚥照護的第一線支持，建立更穩定的社區與醫院合作管道。

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