脖子卡卡、吞嚥不順！30多歲女揪出8公分甲狀腺結節

30多歲女性因頸部腫塊、轉頭卡卡及吞嚥不順就醫，檢查發現左側甲狀腺有約8公分結節，經兩次細針穿刺確認為良性。患者接受甲狀腺射頻消融術（RFA），術後半年結節縮小逾9成，吞嚥不適明顯改善。

患者即將前往海外工作，希望出發前改善頸部壓迫及吞嚥不適，同時兼顧頸部外觀與術後恢復時間。不過，考量傳統手術可能留下頸部疤痕、伴隨術後併發症風險，也需要較長恢復期，因此在醫師完整評估與討論後，決定接受甲狀腺射頻消融術。

臺北市立萬芳醫院耳鼻喉科丁義芳醫師表示，甲狀腺結節即使確認為良性，也不能單看良性與否決定是否需要治療，仍須綜合評估結節大小、超音波影像特徵、細針穿刺結果及患者臨床症狀。若結節較小且沒有造成壓迫症狀，可每6至12個月定期追蹤；若結節較大，已出現吞嚥卡頓、呼吸不順、咳嗽、頸部異物感或外觀明顯凸起，則應進一步評估治療必要性。

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考量患者對治療較為緊張，醫療團隊在舒眠麻醉下進行甲狀腺射頻消融術，療程約30至60分鐘，術後在院觀察約2小時，確認穩定後返家休養。由於屬微創治療，頸部僅留下針孔般大小傷口，患者隔天便能恢復正常上班。

治療效果也逐步顯現，患者術後一週原本的吞嚥異物感已明顯減輕，追蹤至第3個月時，結節體積縮小約6成；半年後縮小幅度更超過9成，外觀上已看不出原有頸部腫塊。後續抽血檢查也顯示，甲狀腺刺激素（TSH）及游離甲狀腺素（Free T4）數值均維持正常。

丁義芳醫師指出，對於已出現壓迫症狀的患者，治療目的不只是縮小結節，更重要的是緩解吞嚥、呼吸及異物感等不適，降低治療對工作與日常生活造成的影響。不過，甲狀腺射頻消融術並非適合所有甲狀腺結節，治療前仍須透過超音波及細針穿刺確認結節性質，再依位置、大小、影像特徵及症狀進行評估。

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醫師提醒，若穿刺證實或高度懷疑為惡性腫瘤，或結節延伸至胸骨後方、造成嚴重氣管壓迫，仍可能需要手術治療。民眾若摸到頸部腫塊，或出現聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸受阻及腫塊快速增大等情形，應儘速就醫，釐清結節性質及壓迫程度，再與醫師討論適合的治療方式。