肩膀痛到睡不著是姿勢不良？「旋轉肌群損傷」才是元凶

肩部疼痛是中高齡族群最常見的困擾之一，許多人誤以為只是姿勢不良或過度疲勞，實際上「旋轉肌群損傷」才是肩痛的主要成因。南投醫院復健科蘇煜華物理治療師提醒，症狀出現後應及早就醫，把握治療黃金期。

旋轉肌群由四條肌肉及其肌腱組成，如袖套般包覆肱骨頭，負責穩定肩關節並協助手臂上舉與旋轉。一旦發生發炎或撕裂，疼痛與活動受限便隨之而來，中高齡族群、長期從事勞力工作者及需反覆過肩動作的職業族群風險最高。

損傷分為「創傷性」與「退化性」兩類。創傷性損傷多源於跌倒撐地、車禍或搬運重物等突發外力；退化性損傷則更為普遍，肌腱隨年齡增長血液供應減少、彈性變差，長期磨損下容易發炎甚至撕裂。肩峰下空間狹窄引發的撞擊症候群，也會加速旋轉肌群受損。

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症狀上，患者常出現夜間疼痛加劇、影響睡眠，抬手過肩困難，梳頭、穿衣受限，肩部無力、物品易掉落，活動時甚至出現摩擦聲或卡住感。

治療方式依撕裂程度、年齡與生活需求評估。超音波導引下注射治療，可精準將血小板濃縮液（PRP）或生物製劑注射至患部促進修復，適合部分撕裂且不願手術的患者；嚴重撕裂者則可選擇關節鏡微創手術，搭配生物可吸收縫合錨釘，切口小、恢復快。

蘇煜華物理治療師強調，無論是否手術，復健治療同樣關鍵。超音波、雷射或電療可減輕疼痛，配合運動治療強化肩部與肩胛周圍肌群，有助恢復關節穩定度與活動功能。預防上，運動前應充分暖身並加強旋轉肌群訓練，避免長時間重複過肩動作，肩部不適應及早就醫，切勿拖延。

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