追雪族注意！父母必看 幼兒高山症「4日常表現」判斷
健康中心／綜合報導
寒流來襲影響各地寒冷，易有10度以下氣溫發生，只要氣溫、濕度達標，加上有充足水氣時，就有機會下雪，民眾上山追雪同時，也要做好保暖以及高山症的準備。
根據疾管署表示，高山症泛指人體處在高海拔地區時，因高海拔特殊環境所導致的健康風險。當海拔高度的上升時，很多環境條件和地面不太相同，包括低氣壓、低溫、低濕度、高紫外線等，但其中對健康影響最大的就是因氣壓較低，同時導致空氣中氧分壓較低，以海拔3000公尺的高山為例，山頂的氧氣含量僅有平地的7成左右，旅客突然處於這樣的特殊環境時，就可能會出現一些健康問題。
常見高海拔疾病分3類
1.急性高山病(Acute mountain sickness; AMS)
因缺氧出現頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等非特異性症狀，多數人到達高海拔地區1~12小時後開始出現症狀，症狀2~3天後會隨著身體適應環境而緩解。通常最先出現的是頭痛症狀(但少數患者沒有頭痛症狀)，嘔吐是症狀惡化的重要指標，旅客要多加留意。
2.高海拔腦水腫(High-altitude cerebral edema; HACE)
少數發生急性高山病的旅客，會惡化為高海拔腦水腫，高海拔腦水腫的症狀包括嚴重頭痛、嗜睡、意識不清、運動失調(步態不穩)、甚至昏迷。步態不穩是高海拔腦水腫的重要指標，出現步態不穩症狀後，若沒有給予妥善治療或降低高度，24小時內就可能致死。
3.高海拔肺水腫(High-altitude pulmonary edema; HAPE)
缺氧時會造成肺動脈壓上升，肺部血管通透性增加，使血液中水份外滲到肺部。高海拔肺水腫症狀包括運動能力變差、休息狀態下仍不停喘氣、乾咳、胸悶，隨著疾病惡化會出現呼吸困難、咳嗽帶血、發紺，發生高海拔肺水腫的患者也可能併發其他的高海拔疾病。高海拔肺水腫的致死率比另外兩種高海拔疾病更高，如果喘氣和呼吸困難的症狀無法因休息而緩解，就要考慮是否出現高山肺水腫，給予氧氣能緩解症狀，但同時一定要立刻降低高度。
因高海拔環境特殊，加上大部分高海拔地區都地處偏遠、醫療資源較不易取得，患有心衰竭、肺動脈高壓、心絞痛、鐮刀形貧血、任何型式肺功能不良者，都應先諮詢醫師是否適合到高地活動。
單就高海拔疾病來說，以下患者有較高危險性
1.心衰竭：在平地就會呼吸困難的患者應避免到高海拔地區，但如果病情穩定控制，病患可以安全到約海拔3000公尺高度。
2.慢性阻塞性肺疾(COPD)：嚴重慢性阻塞性肺疾(FEV1<預期值35%)、在平地就有低血氧或二氧化碳儲留症狀者，都不建議登高，輕度、中度慢性阻塞性肺疾患者應先諮詢醫師。
3.肺動脈高壓：原發性、次發性肺動脈高壓(如先天性心臟病、二尖瓣狹窄)患者應避免登高。
需多加留意的對象
1.懷孕：目前沒有證據顯示，孕婦短期到高山旅遊會對胎兒造成不良影響，但仍建議孕婦不要到海拔3600公尺以上地區。
2.糖尿病：糖尿病發生高海拔疾病的比例和一般人無明顯差別，但高地會增加胰島素使用量，建議先和醫師討論，並於登高期間謹慎控制血糖。
高山症的診斷原則是，當海拔爬升，身體新出現的症狀，在無法歸因於其他疾病造成之前，都先當成是高山症處理。
所以若有高山症症狀，像是頭暈、休息、停止上升高度、給氧（或其他高山症處置），症狀沒改善就應該下降高度。
專長旅遊醫學的日康診所副院長陳崇賢在臉書粉絲專頁「家醫/職醫_陳崇賢醫師」上發文指出，兒童版的路易絲湖急性高山症評分（Children's Lake Louise Score, CLLS），建議使用在4歲以下的兒童，評分重點分為兩區共4個指標。不過高山症處置的黃金準則就是「下降高度、下降高度、下降高度」。
哭鬧的情況
「哭鬧」的強度：從無、中等、嚴重分為0～6分
「哭鬧」的時間：從無、間歇、持續分為0～6分
「吃」、「玩」、「睡」的情況和平常相較
0：正常
1：差一點
2：差很多
3：完全不行
當「哭鬧」兩指標相加≥ 4分；「吃」、「玩」、「睡」相加≥ 3分，以上兩項皆符合，即可診斷為急性高山病（acute mountain sickness, AMS）。
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