追雪族注意!父母必看 幼兒高山症「4日常表現」判斷

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健康中心/綜合報導  

寒流來襲影響各地寒冷,易有10度以下氣溫發生,只要氣溫、濕度達標,加上有充足水氣時,就有機會下雪,民眾上山追雪同時,也要做好保暖以及高山症的準備。

只要氣溫、濕度達標,加上有充足水氣時,就有機會下雪。(圖/資料照)

根據疾管署表示,高山症泛指人體處在高海拔地區時,因高海拔特殊環境所導致的健康風險。當海拔高度的上升時,很多環境條件和地面不太相同,包括低氣壓、低溫、低濕度、高紫外線等,但其中對健康影響最大的就是因氣壓較低,同時導致空氣中氧分壓較低,以海拔3000公尺的高山為例,山頂的氧氣含量僅有平地的7成左右,旅客突然處於這樣的特殊環境時,就可能會出現一些健康問題。

常見高海拔疾病分3類

1.急性高山病(Acute mountain sickness; AMS)

因缺氧出現頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等非特異性症狀,多數人到達高海拔地區1~12小時後開始出現症狀,症狀2~3天後會隨著身體適應環境而緩解。通常最先出現的是頭痛症狀(但少數患者沒有頭痛症狀),嘔吐是症狀惡化的重要指標,旅客要多加留意。

2.高海拔腦水腫(High-altitude cerebral edema; HACE)

少數發生急性高山病的旅客,會惡化為高海拔腦水腫,高海拔腦水腫的症狀包括嚴重頭痛、嗜睡、意識不清、運動失調(步態不穩)、甚至昏迷。步態不穩是高海拔腦水腫的重要指標,出現步態不穩症狀後,若沒有給予妥善治療或降低高度,24小時內就可能致死。

缺氧時會造成肺動脈壓上升,肺部血管通透性增加,使血液中水份外滲到肺部。高海拔肺水腫症狀包括運動能力變差、休息狀態下仍不停喘氣、乾咳、胸悶,隨著疾病惡化會出現呼吸困難、咳嗽帶血、發紺,發生高海拔肺水腫的患者也可能併發其他的高海拔疾病。高海拔肺水腫的致死率比另外兩種高海拔疾病更高,如果喘氣和呼吸困難的症狀無法因休息而緩解,就要考慮是否出現高山肺水腫,給予氧氣能緩解症狀,但同時一定要立刻降低高度。

因高海拔環境特殊,加上大部分高海拔地區都地處偏遠、醫療資源較不易取得,患有心衰竭、肺動脈高壓、心絞痛、鐮刀形貧血、任何型式肺功能不良者,都應先諮詢醫師是否適合到高地活動。

急性高山病通常最先出現的是頭痛症狀,嘔吐是症狀惡化的重要指標。(圖/photoAC)

單就高海拔疾病來說,以下患者有較高危險性

1.心衰竭:在平地就會呼吸困難的患者應避免到高海拔地區,但如果病情穩定控制,病患可以安全到約海拔3000公尺高度。

2.慢性阻塞性肺疾(COPD):嚴重慢性阻塞性肺疾(FEV1

3.肺動脈高壓:原發性、次發性肺動脈高壓(如先天性心臟病、二尖瓣狹窄)患者應避免登高。

需多加留意的對象

1.懷孕:目前沒有證據顯示,孕婦短期到高山旅遊會對胎兒造成不良影響,但仍建議孕婦不要到海拔3600公尺以上地區。

2.糖尿病:糖尿病發生高海拔疾病的比例和一般人無明顯差別,但高地會增加胰島素使用量,建議先和醫師討論,並於登高期間謹慎控制血糖。

高山症的診斷原則是,當海拔爬升,身體新出現的症狀,在無法歸因於其他疾病造成之前,都先當成是高山症處理。

所以若有高山症症狀,像是頭暈、休息、停止上升高度、給氧(或其他高山症處置),症狀沒改善就應該下降高度。

兒童版的路易絲湖急性高山症評分(Children's Lake Louise Score, CLLS)。(圖/陳崇賢臉書)

專長旅遊醫學的日康診所副院長陳崇賢在臉書粉絲專頁「家醫/職醫_陳崇賢醫師」上發文指出,兒童版的路易絲湖急性高山症評分(Children's Lake Louise Score, CLLS),建議使用在4歲以下的兒童,評分重點分為兩區共4個指標。不過高山症處置的黃金準則就是「下降高度、下降高度、下降高度」。

哭鬧的情況

「哭鬧」的強度:從無、中等、嚴重分為0~6分
「哭鬧」的時間:從無、間歇、持續分為0~6分

「吃」、「玩」、「睡」的情況和平常相較

0:正常
1:差一點
2:差很多
3:完全不行

當「哭鬧」兩指標相加≥ 4分;「吃」、「玩」、「睡」相加≥ 3分,以上兩項皆符合,即可診斷為急性高山病(acute mountain sickness, AMS)。

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