洗腎手腳麻、骨頭痛？醫揭「鈣磷失衡」恐釀骨折危機

74歲林女士長期接受血液透析治療，近日出現手腳麻木、抽筋及骨頭異常痠痛，就醫後確診為慢性腎臟病引起的「次發性副甲狀腺亢進」，衛生福利部桃園醫院提醒透析患者定期追蹤鈣、磷及副甲狀腺素數值，以防骨骼病變與心血管併發症。

林女士起初以為症狀是年紀增長或身體疲勞所致，直至不適感反覆發生才至醫院進一步檢查。經抽血評估後，醫師發現其體內副甲狀腺素明顯升高並合併血鈣偏低，隨即安排住院治療，避免後續骨骼病變持續惡化。

衛生福利部桃園醫院腎臟科主任巫宏傑說明，副甲狀腺是調節人體鈣、磷平衡的重要內分泌器官。當腎功能逐漸惡化，體內磷無法順利排出，腎臟活化維生素D的能力也隨之下降，導致腸道吸收鈣的功能變差、血中鈣離子降低，身體為維持鈣磷平衡便會持續刺激副甲狀腺分泌副甲狀腺素，長期下來造成副甲狀腺過度活化。

• play_circle_outline 腰圍胖一圈腎臟先崩潰！內臟脂肪、吸菸、三高都是隱形殺手

巫宏傑指出，此類問題常見於慢性腎臟病及長期透析患者，初期症狀往往不明顯，部分病人出現手腳麻、抽筋、骨頭痠痛、肌肉無力等狀況，容易被誤認為疲勞或老化。若未能及早發現並妥善控制，可能造成骨質流失、骨痛加劇，甚至提高骨折風險；鈣磷代謝異常也可能與血管鈣化及心血管併發症有關，對病人長期健康的影響不容輕忽。

治療上需從多面向著手，包括控制血中磷濃度、補充活性維生素D，以及視病情使用抑制副甲狀腺素分泌的藥物。臨床上常使用磷結合劑協助減少腸道對磷的吸收，病人應依醫囑於進食時或餐後立即服用，使藥物與食物中的磷結合後隨糞便排出，以提升降磷效果；醫師也會依個別狀況給予活性維生素D或擬鈣劑，協助降低副甲狀腺素濃度。

衛生福利部桃園醫院護理長張書華提醒，慢性腎臟病患者除了規律透析與用藥，更應定期追蹤血鈣、血磷及副甲狀腺素數值。飲食方面須留意避免高磷食物，包括加工食品、動物內臟、含磷添加物飲料及部分零食，以減少身體代謝負擔。張書華表示，透過規律治療、正確服藥及良好飲食管理，能有效降低併發症風險，讓透析病人維持更穩定的生活品質。

• play_circle_outline 40歲卻有80歲腎臟！醫示警「這4種早餐」別吃：稀飯最傷身