一名不吸菸的55歲婦女健康檢查時,意外發現右下肺部有毛玻璃樣病灶,進一步檢查和切除病灶並進行病理化驗,赫然發現是0.8公分的肺腺癌。醫師指出,除了吸菸外,家族史、慢性肺病以及空氣污染是不容忽視危險因子。
衛福部台北醫院胸腔外科醫師吳晟瑋表示,該患者經過進一步檢查與建議後,接受微創胸腔內視鏡手術,切除病灶並進行病理化驗,結果赫然發現是0.8公分的肺腺癌,所幸病變尚未擴散,手術切除後不須後續治療。
吳晟瑋提到,根據衛福部統計,肺癌已超越大腸癌成為國人癌症死因第一名,由於肺癌初期幾乎無明顯症狀,很難被發現,以發生率來看,女性排除掉乳癌,肺癌在男女的發生率排行都在前兩名,且肺癌第一期的五年存活率可達90%以上,而第四期僅剩10%,凸顯早期篩檢的重要性。
肺癌的已知危險因子包括吸菸、家族史、石棉暴露、慢性肺病以及空氣汙染等,但近年來,女性和非吸菸者罹患肺腺癌的病例逐漸增加,這顯示除了吸菸,其他因素對肺癌的影響也不可忽視。
吳晟瑋提到,在篩檢上,低劑量電腦斷層是目前唯一被證實能夠有效早期篩查肺癌的工具,且能減少輻射暴露,仍具足夠的偵測能力,國健署自2022年起將低劑量電腦斷層(LDCT)納入肺癌早期篩檢項目,符合2項條件者都可公費篩檢,包括年齡介於50到74歲,且抽菸史超過30包年(一天包數x抽菸年數),目前仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年的民眾;年齡介於45到74歲女性或50到74歲男性具肺癌家族史的民眾。
吳晟瑋說明,檢查後會依據檢查結果給予不同的說明與處置,包括追蹤、切片或手術等。隨著醫學技術的進步,現今的胸腔外科手術大多採用微創胸腔內視鏡技術,利用電腦斷層引導精準定位腫瘤位置,更加精準確保最大程度地的切除肺部腫瘤,同時保留健康的肺部組織與功能。
相較於傳統的開放式手術,微創手術只需一到兩個小傷口,且傷口尺寸通常不超過三至四公分,能減少術後疼痛感、加速回復、減少住院天數。除了肺癌,微創胸腔內視鏡手術也被應用於治療其他常見疾病,如氣胸、膿胸、縱膈腔腫瘤及食道癌等。