30歲女不菸不酒罹四期肺癌　ALK基因檢測成救命關鍵

一名30歲科技業女性今年初因嚴重咳嗽、喘急症狀持續約兩週，前往苗栗市大千綜合醫院就醫。經胸部X光檢查發現雙側肺部有廣泛性浸潤，抽血檢測顯示腫瘤指數CA125偏高，在排除卵巢癌轉移及肺結核後，肺部切片確診為原發性肺腺癌。 

大千綜合醫院醫療副院長暨胸腔內科醫師謝為忠指出，該病人經正子攝影與腦部核磁共振等完整分期檢查後，確診為第四期肺癌。儘管常見的EGFR基因突變檢測呈陰性，醫療團隊未因此放棄，進一步檢驗發現其ALK基因重排陽性，為患者打開精準標靶治療的大門。 

謝為忠強調，ALK陽性肺癌雖然整體比例不高，但在台灣相關研究中，EGFR未突變的肺腺癌患者中約有10％可檢出ALK基因重排陽性。更值得關注的是，ALK陽性病人發病年齡通常較年輕，且高達三分之二都是從未吸菸者，這項數據徹底打破「只有老菸槍才會得肺癌」的傳統認知。 

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健保已將第三代ALK標靶藥物洛拉替尼（Lorlatinib）納入ALK陽性晚期非小細胞肺癌的第一線給付範圍。該病人經醫療團隊評估並通過健保署事前審查後，順利接受標靶藥物治療。治療僅一週後，原先嚴重的咳嗽與呼吸急促顯著改善，血氧飽和度更從最低的89％回升至健康的97％，生活品質大幅提升，目前持續接受治療並定期追蹤。 

第三代標靶藥物具有高透腦性，能有效穿透血腦障壁，對於肺癌常見的腦轉移病灶展現極強的控制與預防能力。根據大型臨床試驗結果顯示，超過一半以上的病人在接受治療並追蹤5年後，病情都獲得良好控制、沒有惡化。 

謝為忠提醒，標靶藥物治療仍可能產生副作用，包含血脂升高、水腫、體重增加、周邊神經症狀，以及認知或情緒方面的變化。病人在治療期間應配合醫師追蹤膽固醇、三酸甘油脂、血糖、血壓與心電圖。

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若出現新的呼吸困難、咳嗽加劇，以及情緒或認知異常等情況，應主動告知醫師，以便及時調整治療策略。 謝為忠強調，肺腺癌與多種可治療的驅動基因息息相關，即便確診時已屬晚期，只要透過完整的基因檢測找出對應的標靶藥物，依然有機會獲得極佳的控病效果與長期存活率。

他呼籲民眾，若發現自己或家人有持續咳嗽、胸悶、喘急，或不明原因血氧降低且長時間未見改善，切勿拖延，應盡速前往醫院胸腔內科進行完整檢查，掌握黃金治療期。