工作車滑坡擠壓！他14根肋骨斷裂險喪命　術後自嘲「變鋼鐵人」

一名67歲牧場員工因工作車滑坡意外，被擠壓導致雙側肋骨斷裂合併雙側氣胸，經醫師植入14根鈦合金固定肋骨後，僅住院三週便順利康復出院。該名患者自嘲身上有14根鈦合金，從此變成「鋼鐵人」。

衛生福利部臺中醫院胸腔外科何蕙如醫師表示，這名牧場員工在斜坡上停飼料車時，一時閃神忘了拉手剎車，下車後發現車子滑下坡，情急之下想擋住車身，卻被車子推到側邊柵欄直接被擠壓，當場哀嚎求救。同事見狀緊急將其送醫急救，醫師發現患者兩側肋骨斷裂合併雙側氣胸，病況危急。

何蕙如醫師指出，患者第一時間被送往最近的急救醫院先插上胸管，確認生命跡象穩定後轉送至臺中醫院。X光片顯示，患者雙側同時遭擠壓，導致兩側共28根肋骨中斷了14根，甚至一根肋骨斷好幾截，比一般外傷平均斷裂三到五根嚴重許多。此外，患者還合併左側鎖骨及部分脊柱裂傷，以及呼吸衰竭需插氣管內管。

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幸好斷裂肋骨數量雖多，何蕙如醫師評估肋骨未穿刺血管，在加護病房評估生命跡象穩定後，決定分兩階段手術，第一次植入八根、第二次植入六根鈦合金肋骨，使肋骨復位固定。術後患者恢復良好，住院三週便能自行行走出院。

何蕙如醫師表示，人體肋骨左右兩側共十二對，其中較常見骨折的肋骨為第四到第九根。造成肋骨骨折最常見的原因為外傷，少部分則是病理性骨折，且多發生於老年人。過去肋骨骨折常以保守治療為主，但自行恢復需要三到六個月的時間，且疼痛狀況可持續至少兩個月之久。

何蕙如醫師進一步解釋，對於嚴重多處骨折的患者可能延遲移除甚至無法脫離呼吸器而需要氣切。近年發展出使用鈦合金骨材進行肋骨的復位以及固定手術，可大幅改善患者疼痛情形。

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適合鈦合金肋骨復位固定手術的對象包括連續三根肋骨以上出現兩處以上骨折(稱為「連枷胸」)導致呼吸困難、肋骨嚴重錯位、使用止痛藥後疼痛指數仍高甚至影響呼吸及咳痰，以及合併嚴重氣胸或血胸年長患者，尤其是行動不便或肌力不佳的長者。

何蕙如醫師提醒，剛完成胸骨固定手術的患者，因為骨頭尚在癒合階段，建議一個月內不搬重物，動作要小心避免胸部又遭撞擊造成二次傷害。