40歲男做大腸鏡後大便失禁　醫驚嘆：膀胱破了一個洞！

記者吳紹尹／綜合報導

一位40歲的男性因有大便失禁的問題就醫，因很少人這麼年輕就失禁，於是先進行「肛門指診」，結果狀況沒有異樣，了解後得知，恐是大腸發炎造成跟膀胱相通。

盛醫院微創手術中心執行長陳榮堅在臉書發文分享案例，曾有位病患因下腹部疼痛，去醫院做舒眠麻醉的大腸鏡檢查，檢查後後肚子痛到不行，和醫師反應後有做一些處理，但詳細的狀況他也搞不清楚，總之為了大腸鏡檢查，前前後後住院住了三個月。且從那時候開始的半年之後，那位病患開始會有大便失禁、跟下腹部痛的狀況，偶爾解尿也會有點灼熱感，不太舒服。

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當時一進診間就自述，自己有大便失禁的困擾，陳榮堅表示，很少人這麼年輕就失禁，於是先進行「肛門指診」，結果一脫褲子，還真的包著尿布，尿布上有像水便般的水痕。指診的狀況沒什麼異樣，詢問病史後，陳榮堅認為他所說的症狀，

像是婦產科會遇到的情形，譬如有的女生有子宮頸相關疾病，在開完刀做電療之後，會讓大腸跟膀胱變成相通的狀況。陳榮堅懷疑該病患可能遇到大腸的發炎造成它跟膀胱相通的情況。安排檢查後發現，從他的膀胱灌藥進去的時候，會發現膀胱裡面有一個小洞，藥劑可以跑到他的直腸裡，這就能理解為什麼會有失禁的狀況。因為當膀胱脹起來的時候，裡面有幾百cc的尿液，而這些尿液灌到腸子裡，就會有失禁的情形。

後續安排手術，開刀發現在乙狀結腸跟膀胱有一個廔管，將其截開，切除部分壞掉的腸子，後來這位病人的問題就完整解決了。

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陳榮堅提到，一般做大腸鏡檢查，如果腸子被打破，馬上就會出現嚴重的敗血症，這位病人的腸子破的洞非常非常小，不易察覺。另外，糞便跟膽汁都有腐蝕性，本來破的小洞的位置剛好貼在膀胱上面，洞就慢慢的被腐蝕的越來越大。不過因為糞便比較硬或比較糊，比較不會進到膀胱，所以反而比較少泌尿道感染。

如果是做電療造成的廔管，都是很大的洞，可能會有排尿時出現糞便，或者是排便時有大量的尿液，兩邊完全相通的情況發生。最後，陳榮堅提醒，當排便習慣可能是因為某些檢查而改變的話，就建議尋求專科醫師的協助。