臥床30年反覆腹瀉、血便！他靠「糞菌移植」重拾健康

一名因脊椎受傷長期臥床逾30年的56歲林先生進行「糞菌移植治療」，成功改善他反覆腹瀉、血便長達10個月的症狀，植入後僅4天腹瀉即獲緩解，後續追蹤至今未見困難梭狀桿菌復發，也無腹瀉及血便情況再發生。

林先生因長期臥床導致壓瘡，皮膚傷口多次反覆感染，頻繁接受抗生素治療，造成腸道正常菌叢逐漸失衡。日前他出現反覆腹瀉、血便，嚴重時一天腹瀉超過10次，經進一步檢查確診為困難梭狀桿菌感染（Clostridioides difficile infection，CDI）引發的偽膜性腸炎，即使接受多線抗生素治療仍難以控制，最終透過糞菌移植治療才獲得改善。

臺中榮總胃腸肝膽科曾敬棠醫師說明，糞菌移植治療是將健康捐贈者的糞便經嚴謹篩選及處理，製成微菌叢製備品，包含冷凍糞菌液、冷凍或冷乾膠囊等形式，再植入至病人腸道中，藉此重建正常微生物生態，抑制困難梭狀桿菌生長。

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臺中榮總由胃腸肝膽科、感染科及內視鏡團隊共同合作發展此技術，並建立標準化作業流程與品質控管機制，涵蓋捐贈者篩選、糞菌處理及植入技術，確保治療安全有效。

曾敬棠醫師指出，近年來隨著高齡化社會及醫療使用增加，CDI的發生率及復發率均呈上升趨勢。國內統計顯示，中部住院病人中每天每1萬人有5.8至7.3人罹病，已成為臨床上重要的感染議題。病人使用抗生素治療原本的感染時，雖可抑制致病菌，卻也同時破壞腸道正常菌叢，導致困難梭狀桿菌過度增生，引發持續腹瀉、腹痛甚至腸道發炎，因此CDI特別好發於長期住院或反覆使用抗生素的病人。

全球研究統計，接受糞菌移植後，8至9成的CDI症狀可獲改善且降低復發風險，且僅約2成的病人在植入後可能出現短暫腹部不適。糞菌移植在國內自2018年9月經衛福部列入特管辦法，成為有條件開放的常規醫療項目，適應症為反覆性或經常規治療無效之困難梭狀桿菌感染；其他臨床應用如發炎性腸道疾病、腸躁症等，目前仍處於臨床試驗階段。

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曾敬棠醫師提醒，若出現反覆腹瀉或抗生素治療後症狀未改善，應及早就醫評估是否為困難梭狀桿菌感染。對於反覆發作的病人，尤其是65歲以上長者、多重共病、免疫功能低下、長期使用制酸劑、近期頻繁住院等高風險族群，經謹慎整體評估後，糞菌移植提供一項安全且有效的治療選擇。避免不必要的抗生素使用，亦是預防此類感染的重要關鍵。