30年癮君子罹菜瓜布肺　停藥半年肺活量暴跌離世

俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化初期症狀容易被患者忽視，常被誤認為氣喘、肺阻塞或感冒未癒，導致診斷延遲約2年。醫學會呼籲民眾，若出現不明原因的喘、咳、累症狀持續超過2週，應立即至胸腔科就醫，高風險族群更應及早檢查以掌握治療時機。 

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，特發性肺纖維化與漸進性肺纖維化屬於間質性肺病，隨著疾病進展會造成肺功能下降、呼吸困難，嚴重影響患者生活品質甚至危及生命。根據健保資料庫統計，目前特發性肺纖維化確診用藥人數約3500人，但實際患者人數可能被大幅低估。 

陳育民表示，50歲以上、有吸菸史、家族史，以及長期暴露於粉塵、廢氣環境者，都屬於特發性肺纖維化高風險族群。許多患者將咳嗽、喘視為年紀增長的正常現象，直到確診時肺部已出現嚴重纖維化。 台灣胸腔暨重症加護醫學會副秘書長劉景隆分享一個案例，一名70多歲營造業退休男子有30年吸菸史，每天抽3包菸，戒菸逾10年後仍因咳嗽、喘就醫而確診肺纖維化。該患者停藥半年後，肺活量從2.62公升急速下降至1.87公升，肺部纖維化明顯惡化，最終因一次感染離世。 

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劉景隆指出，現行抗肺纖維化藥物可延緩疾病進展，但光敏感、腹瀉等副作用可能影響患者持續治療的意願。有病友雖然症狀改善，卻因腹瀉不敢出遠門，擔心找不到廁所，連聚餐、旅行都受到影響。他建議患者若有用藥不適應，應與醫師充分討論以尋求解決方案。 除特發性肺纖維化外，自體免疫疾病患者的肺部健康也需特別關注。

中華民國風濕病醫學會理事曾文逸表示，硬皮症、皮肌炎等患者較容易合併間質性肺病，部分患者可能進展為漸進性肺纖維化；類風濕性關節炎、乾燥症患者亦有肺部受損風險。 曾文逸指出，許多免疫病友過度關注皮膚、關節等原發疾病症狀，反而忽略肺功能變化。曾有硬皮症病友確診十多年，從未接受肺功能檢查，直到爬一層樓、情緒激動說話都喘得厲害才就醫，檢查時肺部已嚴重纖維化。 

中華民國風濕病醫學會副秘書長暨發言人蔡昀臻表示，今年多個免疫病友團體發起「肺部健康意識調查」，調查結果令人擔憂：25.2%受訪病友不清楚自己可能併發肺纖維化，33.9%未曾接受肺功能檢查，39.4%未曾與醫師討論肺功能。 

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蔡昀臻提醒，沒有症狀不代表不需要檢查，免疫病友應與醫師討論肺部評估，及早建立肺功能基準值，以利日後追蹤變化。平時若出現咳嗽、喘或活動耐力下降等症狀，也應主動告知醫師。 肺纖維化治療領域也有新進展，全新機轉的口服抗肺纖維化藥物已取得特發性肺纖維化及漸進性肺纖維化適應症，為患者提供另一治療選擇。