越喘越不敢動、然後更喘！醫：惡性循環正在傷害你的肺

台中63歲魏女士4年前確診自體免疫結締組織疾病引起的間質性肺病，一句話須分3次才能說完、夜咳難眠，透過心肺運動測試（CPET）精準掌握其心肺耐受度，搭配藥物治療，連續4年體能逐年進步，如今說話平穩、爬樓梯散步皆無礙。

魏女士坦言，發病初期曾對病情感到悲觀，甚至擔心餘命不長。接受CPET後，她終於掌握自身心肺狀況，能安心安排每日1小時走路運動，不再因懼怕超出負荷而裹足不前。「知道自己能做到什麼，就不會一直害怕。」她說。

臺中榮總心肺復健科蔡侑霖醫師指出，間質性肺病患者常因懼喘、咳嗽、疲憊，陷入「越不動、越喘、越不敢動」的惡性循環，導致體能衰退、肌少症乃至整體生理功能下降。傳統心肺檢查多在休息狀態下進行，無法反映走路、爬樓梯等日常活動時的真實狀況。CPET則在運動過程中同步監測心電圖、心跳、血壓、攝氧量、換氣效率及血氧變化，一次檢查即可評估肺部、心臟與整體代謝系統，全程由醫療人員陪同，確保安全。

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間質性肺病整合照護中心傅彬貴主任說明，間質性肺病在台灣盛行率被低估，約每10萬人口有20至40人，歐美則約85人，差距可能來自疾病認識不足。若本身已有自體免疫疾病，肺部受波及的機率大幅提升，依疾病種類不同，約10至60%的病友會合併間質性肺病；全身性硬化症（硬皮症）患者比例最高，逾60%；台灣最普遍的類風濕性關節炎，也有約10%機率伴隨此病。

臺中榮總自2018年起將CPET常規納入肺纖維化照護，平均每年為250名患者進行檢測，並將多項生理參數整合為高、低風險兩級分層，整合至院內報告系統供各科即時參考。魏女士4次檢測均屬低風險（一年存活率98%、五年存活率97%），相關研究已發表於國際期刊《Respiratory Care》及《Respirology》。院方預計明年展開間質性肺病遠距復健臨床試驗，讓更多患者在安全監測下持續運動、延緩生理衰退。