咳嗽、喘好幾個月沒好？醫：小心肺部變「菜瓜布」

68歲男子近幾個月反覆出現活動時呼吸困難，還伴隨慢性咳嗽與咳痰，一開始以為只是年紀大、體力變差，沒想到檢查後竟確診俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化。醫師提醒，若慢性乾咳、喘超過8週，千萬別輕忽。

臺北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任劉冠霆表示，該名男子因活動時越來越喘，甚至日常行走都受影響，因此前往門診就醫。理學檢查發現，患者雙側肺部基部出現明顯囉音，胸部X光也顯示雙側肺部浸潤現象。進一步安排高解析度電腦斷層（HRCT）檢查後，發現肺部呈現典型UIP（尋常性間質性肺炎）影像型態。

劉冠霆指出，在排除自體免疫疾病、藥物與環境暴露等其他可能原因後，最終確診為特發性肺纖維化，也就是俗稱的「菜瓜布肺」。這是一種病因不明、且會持續惡化的慢性間質性肺病，肺部組織會逐漸纖維化、變硬增厚，使肺泡無法正常進行氣體交換，進而影響呼吸功能。

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他表示，特發性肺纖維化多好發於60歲以上男性、吸菸者，或長期有環境與職業暴露史的人。患者初期常只有活動時容易喘、慢性乾咳等症狀，因此很容易被誤認為只是老化、感冒沒好，甚至被當成慢性阻塞性肺病，而延誤診斷。

劉冠霆提到，醫師在聽診時，常可在患者肺部基部聽到類似「撕開魔鬼氈」的碎裂音，這也是菜瓜布肺相當典型的特徵之一。而肺功能檢查則多會出現限制型通氣障礙，顯示肺部擴張能力下降。

他提醒，肺部纖維化一旦形成，多半屬於不可逆變化，因此早期發現與治療相當重要。若慢性呼吸困難、乾咳持續超過8週，或活動後喘得越來越明顯，就應盡早至胸腔內科檢查。透過影像評估、肺功能測試及相關檢查，有機會及早發現疾病，並透過抗肺纖維化藥物延緩肺功能惡化，維持生活品質。

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