35歲工程師「睪丸爬滿藍蚯蚓」　精索靜脈曲張嚴重恐不孕

一名35歲的工程師常覺得下體有悶悶的微疼感，某天驚見睪丸出現像「爬滿蚯蚓」般的突起血管變形，確診為「精索靜脈曲張」。泌尿科醫師指出，成年男性中約有15%人會發生，且是導致男性不孕的原因之一。

顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，精索靜脈曲張是一種常見於年輕男性的疾病，成年男性中大約有15%的人有這樣的狀況。這種狀況發生於睪丸的靜脈血管，其中靜脈的瓣膜發揮著防止血液逆流的重要功能。當這些瓣膜因某些原因受損，可能會導致血液逆流，進而引發靜脈的曲張與擴大。

顧芳瑜提到，受到人體生理結構的影響，精索靜脈曲張通常好發於左邊睪丸，其症狀可分成三級，一級需要透過仔細觸診才能摸到；二級則是休息狀態下觸診可摸到，但肉眼不可見；三級則是肉眼輕易可見。

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精索靜脈曲張可能也會是男性不孕的其中一個原因，顧芳瑜進一步解釋，導致男性不孕的幾個主要原因中，大概有二到四成機率與精索靜脈曲張有關，因為陰囊腫脹時會導致睪丸散熱不佳，進而影響精蟲的活動力，造成睪丸疼痛，嚴重則可能導致不孕。

不過，如果是單純睪丸外觀有膨大的血管但沒有任何不舒服的話，是不需要治療的。並分享一個簡單改善方法，可在家準備一臉盆的室溫冷水，每天洗完澡後將睪丸泡在冷水內15-20分鐘，有機會讓睪丸降溫並讓疼痛感下降，持續一到兩個月，應可助恢復精蟲品質。

「精索靜脈曲張」也可以用藥物輔助，顧芳瑜說明，常見以口服消炎止痛藥為主，也有少數幫助靜脈曲張的口服藥，假設冷水坐浴及口服藥都無法解決時，才會建議手術，目前主要有顯微手術和腹腔鏡手術兩種，效果都不錯。但目前沒有任何一種手術方式可完全避免復發。

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顧芳瑜呼籲，不孕原因有很多，精索靜脈曲張僅是其中之一，建議仍要由泌尿科醫師觸診及檢查判斷，排除其他可能原因後，仍然有精索靜脈曲張問題時，再考慮做手術。