12歲男童「睪丸腫大」確診精索靜脈曲張…恐影響生育

一名12歲男童洗澡時發現左側睪丸腫大，家長以為是疝氣帶往就醫，確診為精索靜脈曲張。醫療團隊日前採用新引進的「3D 4K ICG智慧導航影像系統」完成手術，術中清楚掌握血管與淋巴管走向，孩子術後恢復良好。

彰基兒童醫院兒童外科許耀仁醫師表示，精索靜脈曲張是因靜脈血管異常擴張所引起，外觀上陰囊表面血管凹凸不平，狀似蚯蚓，與疝氣成因不同，民眾容易混淆。許耀仁說明，此疾病盛行率約為10%至20%，好發於青春期後及成年男性，其中約九成發生於左側。多數患者初期沒有明顯不適，因此往往延誤就醫。

長期靜脈擴張會導致睪丸周圍溫度升高，進而影響睪丸正常發育與功能，嚴重時可能造成睪丸萎縮。許耀仁提醒，青春期男孩若發現陰囊腫大、兩側睪丸大小不對稱，或觸摸到如蚯蚓般的血管隆起，應及早就醫。確診後建議至少每半年接受一次超音波追蹤，定期測量睪丸大小；若已出現睪丸萎縮，應儘早接受手術治療，以降低對未來生育功能的影響。

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面對家長最擔憂的手術風險，彰基兒童醫院副院長傅玉瑋表示，兒童臟器與血管極為微小脆弱，傳統手術仰賴醫師肉眼辨識解剖構造，對視力與專注力要求極高，稍有不慎便可能傷及周邊組織，術後也容易引發陰囊水腫。為此，院方引進「3D 4K ICG智慧導航影像系統」，結合超高畫質、立體視野與近紅外線螢光導航技術，協助醫師在術中更清楚辨識深部組織與微細血管。

傅玉瑋進一步說明，透過ICG螢光顯影技術，可即時清楚呈現精索淋巴管的走向，讓醫師在結紮病變靜脈的同時，完整保留脆弱的淋巴管，有效降低術後陰囊水腫的風險。彰基兒童醫院表示，自設備啟用以來，兒童外科團隊已將此技術應用於多例精索靜脈曲張手術，成果良好，並規劃進一步應用於兒童泌尿系統重建、生殖、肝膽及腫瘤切除等複雜微創手術，以提升國內兒童外科照護水準。