腰痛多年治不好！56歲男搬重物就痛　竟是隱匿性疝氣

56歲蘇姓男子從事工廠貨運工作，長年搬運重物，只要腹部出力就會腰痛，多年來接受拉筋、熱敷、電療等治療仍反覆發作，經醫師檢查及超音波評估，才確診為隱匿性腹股溝疝氣，接受微創手術後，腰痛明顯改善。

蘇男多年來只要出力就會腰部疼痛，原以為是肌肉、腰椎或椎間盤問題，陸續接受拉筋、伸展、熱敷、電療，甚至曾因下腹部不適接受PRP治療，症狀卻始終反覆。近期不適加劇，他開始懷疑是否找錯治療方向，上網查詢後發現症狀也可能與腹股溝疝氣或精索靜脈曲張有關，經親友推薦，前往童綜合醫院泌尿科林鼎淯醫師的疝氣特別門診就醫。

林鼎淯醫師經詳細詢問病史、專科理學檢查及超音波評估後，確認蘇男多年來的疼痛與腹股溝疝氣有關，安排微創疝氣手術。患者術後恢復良好，過去工作或腹部出力就會出現的腰痛已明顯改善，用力時也不再疼痛。蘇男回診時表示，經歷多年不同治療，直到完整檢查才終於找到病因，感嘆治療疾病必須「找到良醫，才能解決多年病灶」。

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林鼎淯指出，一般人想到腹股溝疝氣，常認為鼠蹊部一定會出現明顯隆起，尤其站立、咳嗽或腹部用力時更容易看見，但並非所有患者都有典型的「鼓一包」外觀，隱匿性疝氣仍可能造成疼痛。蘇男長期從事勞動、搬運工作，腹壁及腹股溝周圍肌肉較厚實，即使存在結構上的弱點，腹腔內容物在搬重物或腹部出力時向外突出，也可能受到周圍肌肉及組織遮蔽；若檢查當下沒有突出，單靠靜態外觀或一般觸診，也可能不容易發現。

林鼎淯提醒，沒有看到明顯隆起，不代表一定沒有疝氣。診斷時應留意疼痛發生的時間，以及哪些動作會誘發不適。部分患者的疼痛不一定侷限在鼠蹊部，也可能延伸至下腹部、腰腹部，因而被誤認為腰椎或肌肉問題。

他表示，腰痛成因很多，並非所有腰痛都與疝氣有關，但若腰痛或下腹部不適經長期治療仍反覆發作，尤其休息時症狀不明顯，卻在久站、咳嗽、搬重物、運動或腹部出力時疼痛，休息或平躺後又緩解，即使鼠蹊部沒有明顯凸起，也可依臨床情況安排超音波檢查，並透過站立、咳嗽或增加腹壓等動態評估，尋找靜止狀態下不易發現的疝氣。

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林鼎淯強調，疼痛的位置不一定就是病灶真正的位置。若疼痛經過長期治療仍反覆出現，除了持續止痛或復健，也應重新檢視疼痛發生時間、誘發動作及身體其他部位的相關症狀，必要時尋求適當專科醫師評估，找出真正病因。