無聲癌王找上門！七旬老翁胸悶、食慾差就診驚罹「膽管癌」　醫揭7症狀要小心

記者吳紹尹／綜合報導

一名70多歲男子有膽結石多年，之前每隔一年就因膽囊發炎而住院打抗生素治療，近2周一吃完東西就嘔吐，上腹部感覺悶痛、食慾變差，原以為是膽結石發作，未料這次是預後差的膽管癌（即膽道癌），需要手術與化學治療。

（示意圖／PHOTO AC）

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膽道癌（或稱膽管癌）對國人而言相對陌生，由於前期症狀不明顯，因此確診常已晚期，5年存活率小於5%，棘手程度與「癌王」胰臟癌並列。

基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘在其臉書表示，上述70多歲男子的家屬考量男子平常沒症狀，決定不開刀摘除膽囊，但近2周男子一吃完東西就嘔吐，上腹部會悶痛，食慾變差，於是就醫治療，原以為又是膽結石發作、打抗生素就好，未料這次做腹部超音波發現，肝臟左葉的「膽管擴張」很不尋常，因為單純的膽囊炎不會造成膽管擴張，後來安排電腦斷層證實有在肝門處有3.8公分的膽管癌往上延伸到左肝，需要手術和化學治療。

錢政弘說明，長在肝門處或總膽管的膽管癌，在超音波下看不清楚，很容易漏掉。不過如果看到膽管擴張，就必須提高警覺，應該有某處膽管塞住了。這時候應該排電腦斷層或核磁共振和抽血驗膽管癌指數，才能完整的判斷是否有膽管腫瘤。結論是，40歲以上有肝病、膽結石或工作上會接觸有毒物質的人，平時要注意小便的顏色是否正常，正常就不會是黃疸。有抽血時可留意膽色素(Bilirubin)、鹼性磷酸酶(ALK-P)是否正常。另外可以加驗膽管癌症指數CA19-9 和CEA當參考。這些檢驗都有助於早期發現膽管癌。