巧克力囊腫切除恐致卵巢早衰！醫提保卵新策略

宜蘊醫療生殖中心林時羽醫師指出，女性罹患巧克力囊腫（子宮內膜異位瘤）若先開刀，恐使卵巢庫存量驟降。建議有生育需求者先採抽吸減壓保卵，再做試管嬰兒。

傳統觀念多認為巧克力囊腫應先開刀再懷孕，但國外臨床研究發現，切除手術恐嚴重傷及卵巢組織。患者術後的卵巢庫存量AMH指數平均可能下降約46%至62%，雙側手術甚至可能驟降85%，讓患者陷入術後早衰、無卵可取的困境。

林時羽醫師進一步說明，手術剝離病灶與電燒止血的過程，會不可逆地帶走正常的卵巢組織。根據《Human Reproduction》國際期刊研究顯示，巧克力囊腫切除後接受試管嬰兒療程的活產率並不理想，僅約8.7%，甚至低於自然老化的族群。

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針對急於求子的女性，林時羽醫師近期收治一名備孕兩年未果的36歲A小姐，檢查發現卵巢內長了一顆9公分的巨大巧克力囊腫。考量高齡女性的時間與卵子數量是生育關鍵，若貿然動刀恐犧牲未來受孕機會，且反覆手術容易導致卵巢早衰。

經完整評估後，林時羽醫師為A小姐採取抽吸巧克力囊腫的保卵策略。醫療團隊先將囊腫內的陳舊積血抽吸減壓，降低對卵巢組織的壓迫與干擾，最大程度保留卵巢功能後，再無縫銜接試管嬰兒療程。

透過調整治療順序，A小姐第一次取卵即獲得12顆優質卵子，最終培養出9顆囊胚，植入一顆便成功懷孕。林時羽醫師強調，此策略核心並非不處理病灶，而是先確保生育力，再依情況評估後續治療。

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不過並非所有巧克力囊腫都能避免手術。林時羽醫師提醒，若超音波影像異常懷疑惡性腫瘤需病理切片、囊腫快速生長或合併嚴重經痛影響生活、發生囊腫扭轉或急性大出血等急性併發症，以及已完成生育計畫無需顧慮卵巢庫存量者，仍應與醫師審慎討論開刀必要性。