曬太陽流汗沒在怕？他「站起來眼前全黑」才知已熱衰竭

一名六十多歲退休老師，在頂樓花園整理植栽後，當晚出現頭暈、站立眼前發黑等症狀，家人誤以為是血壓問題送醫，確診為熱衰竭。重症醫師黃軒以此案例提醒，熱傷害症狀初期極易與一般疲勞混淆，神智是否清醒是判斷熱衰竭與熱中暑的關鍵分界。

這名退休老師心血來潮整理頂樓花園，當天太陽大，他自認身體不錯，以為只是流點汗。到了下午，開始出現頭痛、沒有胃口、全身無力；入夜後症狀持續加重，坐著便感到頭暈，一旦站起來眼前便一片發黑。家人起初懷疑是血壓問題，送醫後才確認是熱衰竭。

黃軒醫師指出，臨床上許多熱傷害患者並非突然昏倒，最早出現的症狀往往是「異常疲倦」，即使移至陰涼處休息後仍難以緩解，與一般疲勞明顯不同。隨後可能出現頭痛、噁心與食慾下降，中期則進展為心跳加速與肌肉抽筋，站立時腦部供血不足導致眼前發黑。一旦出現思緒混亂或反應遲鈍，可能已進入危險階段。

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黃軒醫師說明，熱衰竭與熱中暑在醫學上有本質差異。熱衰竭是大量流汗後水分與電解質流失所致，患者神智仍清醒，體溫通常低於攝氏40度，皮膚濕冷，及時處置可在數十分鐘至數小時內改善。熱中暑則是體溫調節系統失控，體溫超過攝氏40度，患者出現意識混亂、語無倫次等神智異常，皮膚乾熱發紅，延誤處置可能導致多器官衰竭甚至死亡。

黃軒醫師也提醒，熱傷害並非只發生在戶外。無冷氣老舊住宅、停電環境、鐵皮屋、密閉車廂及頂樓房間均屬高風險場域。當室內溫度持續超過攝氏32至35度，即使靜坐不動，長者與慢性病患者也可能發生熱衰竭。

遇到神智清醒的熱衰竭患者，應立即移至陰涼處，每15分鐘補充一杯涼水或電解質飲料，並以冰袋敷於頸部、腋下及鼠蹊部；若30至60分鐘內未改善，應立即就醫。若患者出現神智異常，則須立即撥打119，意識不清者切勿強迫灌水。

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黃軒醫師表示，「有時候，那種你以為只是『今天比較累』的感覺，可能正是身體在高溫下發出的最後警訊。」建議民眾炎熱天氣下每小時至少補充500毫升水分，戶外活動避開上午10點至下午4點，並每日關心獨居長者的居住環境溫度。