翁下背痛吃藥好不了！醫揭「髖關節退化」才是元兇

73歲李爺爺長年下背僵硬疼痛，誤以為是老化自行貼藥、吃止痛藥，直到痛到夜間難以入眠、行走困難，就醫診斷為雙側髖關節嚴重退化，接受「正前開微創」人工髖關節置換手術後，術後隔天即可下床，一個月後恢復正常行走。

髖關節是人體最大負重關節之一，由骨盆髖臼與股骨頭構成，表面覆有光滑軟骨，負責減少摩擦與吸收衝擊。台北慈濟醫院骨科部醫師黃振文指出，軟骨一旦因老化或長期磨損受損，骨頭間直接摩擦將引發發炎與疼痛，初期僅在活動時出現，隨病情加劇，休息或夜間亦無法緩解，臨床上常見鼠蹊部、大腿內側及下背疼痛，並伴隨關節僵硬、「喀喀」聲與跛行。

需進行人工髖關節置換的常見情況包括退化性關節炎、股骨頭缺血性壞死、嚴重髖部骨折或先天結構異常，以退化性關節炎最為普遍。黃振文醫師說明，退化性關節炎屬逐步惡化且不可逆的疾病，長期未治療可能因疼痛減少活動，導致周邊肌肉萎縮、行動能力持續下降，嚴重者甚至需長期臥床。

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疼痛初期多採保守治療，包括休息、消炎止痛藥、熱敷、電療或減重。若退化嚴重，則以人工髖關節置換手術為主。黃振文醫師說明，傳統手術從外側或後側進入需切開肌肉；「正前開微創手術」則從大腿前側沿股直肌與闊筋膜張肌的自然間隙進入，移除磨損骨頭與軟骨後置換人工關節，因不破壞肌肉，術後疼痛較輕、恢復較快。術後配合復健計畫，有助提升關節功能並延長人工關節使用年限。

此術式並非適合所有人，體重過重者因肌肉間隙較難進入，視情況需改採傳統手術；血糖控制不佳者術後感染風險高，僅能考慮保守治療或注射等非侵入性療法。

黃振文醫師提醒，髖關節疼痛常被誤認為下背痠痛或老化而延誤就醫，若出現持續性髖部或鼠蹊部疼痛，應儘早就醫。平時維持適當體重、避免長時間負重，並透過肌力訓練與伸展強化周邊肌群，可有效降低關節負擔。

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