肝癌易復發!分「早晚期」醫:8大因子恐腫瘤捲土重來

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記者黃韵涵/綜合報導

根據國健署公布2021年癌症登記報告,肝癌以近1.1萬人發生率排在第四名。若本身有嚴重肝硬化、B或C肝高病毒量等八大因子者,容易復發肝癌,需多注意身體狀況。

肝癌以近1.1萬人發生率排在第四名。(示意圖/pixabay)

基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘指出,肝癌治療後容易復發,並可分為早期和晚期復發兩種,前者為兩年內,平均有20%的患者會早期復發,後者復發的肝癌跟原本的肝癌並沒有相關,通常是因病患有「肝硬化」問題。若本身有嚴重肝硬化、B或C肝高病毒量等八大因子者,容易復發肝癌,需多注意身體狀況。

「肝癌治療後是不是很容易復發?」錢政弘回答「是」,所以要持續追蹤。他說,肝癌的復發可以定義為「早期復發」和「晚期復發」,這兩者代表的意義不太一樣,所謂早期復發是指治療之後的兩年內再出現肝癌,平均有20%的患者會早期復發,這是因為癌細胞隨著血管跑到鄰近的肝臟,稱為「潛在的肝臟內轉移」,初期用影像學(CT/MRI)檢查不出來,所以有可能開刀或電燒將腫瘤切除後,原本以為已經切乾淨,但不到兩年的時間,在傷口附近又長出肝癌,這類復發跟原本的肝癌有關,代表癌細胞長得非常兇猛,所以治療後密切的追蹤非常重要,提早發現復發才有機會治癒。

保肝吃什麼。(圖/錢政弘醫師臉書)

超過兩年後再出現肝癌,稱為晚期復發,統計上肝癌的病患追蹤五年的時間,累積會有七成出現晚期復發。「這類復發的肝癌跟原本的肝癌並沒有相關,屬於再新長出來的腫瘤」,這通常是因為病患有肝硬化,肝硬化的人每年有4至5%的機率會新生肝癌,不會因為先前的肝癌治療好之後就不再罹癌。如果病患是初期的肝硬化,其晚期復發的肝癌並不會比較難治療,仍然有機會治癒和控制,但如果病患的肝功能較差又曾經開過刀或電燒,再接受抗癌治療的效果難免就會遞減。

  1. 胎兒蛋白AFP大於400
  2. 異常凝血酶原 PIVKA-II 大於375.5
  3. 嚴重肝硬化(血小板低下、脾臟腫大)
  4. 腫瘤大於五公分
  5. 多顆肝癌
  6. 癌細胞有微小血管侵犯(需切片判斷)
  7. B或C肝高病毒量
  8. 開刀或消融治療的範圍不足

不過他也說到,每個人的身體條件不同,復發率差異很大,想要提早發現是否有肝癌復發,最好的方法還是定期做抽血、超音波和電腦斷層追蹤。另外健保有給付新的肝癌癌症指數「異常凝血酶原 PIVKA-II 」,民眾可多加利用。

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