96歲翁受「攝護腺肥大」困擾　靠1新技術恢復順暢小便

記者吳紹尹／綜合報導

96歲的陳伯伯，16年前接受攝護腺內視鏡手術，但近年來排尿逐漸緩慢，夜尿多次無法好眠，殘尿感帶來許多不便。檢查後發現，攝護腺肥大又復發，藥物治療無法改善。

陳伯伯在臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科接受新世代綠光雷射汽化剜除術，雖然年事已高，心臟瓣膜亦有問題，但在泌尿科主任許富順的操刀下，僅僅耗費25分鐘即完成重度攝護腺肥大的手術，術中術後無明顯血尿，術後20小時即拔除尿管，順利恢復順暢小便。

• play_circle_outline 終結男人長壽病「攝護腺肥大」 鈥雷射剝橘法成新利器

攝護腺肥大是熟男通病，現在無創手術又有新突破的技術！臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順在2023年亞洲泌尿科醫學會年會中發表，新世代綠光雷射汽化剜除術，具有縮短手術時間、安全性高、副作用低、恢復快、復發率更低等的優點，獲得與會各國專家醫師的熱烈迴響。

許富順表示，攝護腺雷射的選擇相當多，有鈥雷射、銩雷射、綠光雷射等，都比傳統電刀刮除術來得更安全和復原期短的優點。不過經過多年的研究顯示，單純雷射汽化與剜除術相比，後者的復發率較低，因此逐漸成為主流術式。以往綠光雷射，第一代以汽化為主，第二代開始進入汽化切除術，如今第三代綠光雷射更發展出汽化剜除術。

許富順解釋，攝護腺雷射汽化剜除術已是當前主流，利用高能量第三代綠光雷射來進行手術，術中幾乎不出血，安全性高，汽化加上剜除技法，能夠移除更多的肥大組織，亦有效地縮短手術時間，中度攝護腺肥大者，手術時間約20分鐘，極重度肥大者，以往需耗費三個小時以上才能完成手術，現在利用綠光雷射剜除術，也僅需一個小時左右，且能取得攝護腺組織進行病理化驗。

• play_circle_outline 「5原因」恐造成攝護腺發炎　泌尿科醫師警告「上完廁所要擦！」

95%綠光雷射剜除術的病人，都在手術20小時後移除尿管，數天後即可恢復靜態的工作。經過臨床研究，綠光雷射剜除術後的病患，排尿障礙明顯改善，小便通暢，夜尿次數大幅減少，餘尿感明顯減少，急尿感消失，相較於銩雷射剜除術的患者，術後短期尿急感較少（綠光雷射2%，銩光雷射10%），研究中無人發生術後失禁的現象。對於性功能的影響，有些患者射精量會減少，但是勃起功能平均而言會較術前更佳。

美國范德比大學的米勒醫師（Nicole Miller）在大會中也整理了各種攝護腺雷射手術的技法和療效，目前全世界都由原先單純雷射汽化走向剜除術，因為復發率低且術後排尿改善更佳。

各國醫師同步發表更多有關於攝護腺肥大手術的新選擇，包括水蒸氣消融術、尿道支架、攝護腺拉提術等。

• play_circle_outline 「3類飲食」罹攝護腺癌風險激增！科學家花17年研究證實　無糖飲料上榜

• 水蒸氣消融術手術：過程簡單，可以局部麻醉下進行，不必住院，缺點是術後要插尿管兩週。
• 尿道支架（iTIND）：可將攝護腺尿道撐開，術中完全不出血，術後不必插尿管，一週之後再取出支架。優點是適合高風險不能手術的患者，缺點是長期的尿流速和排尿症狀的改善有限。
• 攝護腺拉提術（Urolift）：類似像釘書機一樣將攝護腺肥大壓迫尿道的狀況拉開，材料是鎳鈦合金，優點是快速、可採局部麻醉，術後不必插尿管。缺點是術後血尿和尿道疼痛會有一段時間，費用較雷射手術來得高。