26歲壯男胸悶掛急診「血管全塞死」 家裡賣鹹酥雞、抽菸高血壓
記者黃韵涵／綜合報導
一名26歲壯男「胸悶」掛急診，原以為只是情緒焦慮或肌肉拉傷，不料一掃電腦斷層血管幾乎塞死，才發現他家裡開鹽酥雞店，從小吃到大，再加上抽菸及家族病史，危險因子幾乎集滿。
急診科醫師柯世祐在《醫師好辣》節目中分享，該名男子因胸悶掛急診，以為症狀不嚴重，心想抽完血、做完衛教就能讓他返家休養，怎料心電圖才掃到一半，即被通知是心肌梗塞，為下壁梗塞、心電圖ST段上升，需要緊急做心導管、病況危急。
柯世祐當下即致電給心臟內科醫師，描述病況的同時，對方一度以為是56歲患者，因罹病年紀太輕，甚至難以置信地反問「你確定？心電圖沒問題嗎？」柯還因此傳心電圖報告應證。最終結果呈現左前降支幾乎完全塞死的狀態，另2條血管也有阻塞現象，手術時在3條血管各放置了4個支架。
柯世祐納悶地說，當時懷疑男子有風濕免疫疾病或凝血問題，但詭異的是查了一輪都沒結果。後來追問生活史才得知，患者家中經營鹽酥雞攤，自他懂得算錢即開始幫忙顧店，有時放學後因家人太忙沒時間煮飯，就自行炸食物來吃「有事沒事吃一下」，再加上本身有抽菸，其父親也曾在40多歲時發生心肌梗塞。
另外，男子也有高血脂及高血壓的病史，讓柯世祐無奈表示，除了沒有糖尿病及年紀45歲以上的危險因子，「他其他（心肌梗塞危險因子）都蒐集滿了。」
心臟外科醫師蘇上豪曾指出，造成猝死的最常見原因即為「心肌梗塞」，一般心肌梗塞患者在到院後90分鐘內應接受心導管治療，即所謂的「到院至灌流時間（door-to-balloon time）」，以減少心肌缺血的時間。
蘇上豪指出，最怕的是因心肌梗塞引發「惡性心律不整」，恐連送醫急救的時間都沒有，到院前即OHCA，心臟亂跳使得血液打不出去，失去心輸出量就會快速死亡，也是心臟外科醫師最害怕遇到的疾病。心血管疾病平時症狀也因人而異，有些人1分傷害會出現1分症狀，也有人9分傷害卻一點症狀都沒有，毫無預警是心血管疾病最可怕之處。
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