26歲壯男胸悶掛急診「血管全塞死」 家裡賣鹹酥雞、抽菸高血壓

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記者黃韵涵/綜合報導

一名26歲壯男「胸悶」掛急診,原以為只是情緒焦慮或肌肉拉傷,不料一掃電腦斷層血管幾乎塞死,才發現他家裡開鹽酥雞店,從小吃到大,再加上抽菸及家族病史,危險因子幾乎集滿。

急診科醫師柯世祐講述該患者家裡開鹽酥雞店,從小吃到大。(圖/醫師好辣)

急診科醫師柯世祐在《醫師好辣》節目中分享,該名男子因胸悶掛急診,以為症狀不嚴重,心想抽完血、做完衛教就能讓他返家休養,怎料心電圖才掃到一半,即被通知是心肌梗塞,為下壁梗塞、心電圖ST段上升,需要緊急做心導管、病況危急。

柯世祐當下即致電給心臟內科醫師,描述病況的同時,對方一度以為是56歲患者,因罹病年紀太輕,甚至難以置信地反問「你確定?心電圖沒問題嗎?」柯還因此傳心電圖報告應證。最終結果呈現左前降支幾乎完全塞死的狀態,另2條血管也有阻塞現象,手術時在3條血管各放置了4個支架。

手術時在3條血管各放置了4個支架。(圖/醫師好辣)

柯世祐納悶地說,當時懷疑男子有風濕免疫疾病或凝血問題,但詭異的是查了一輪都沒結果。後來追問生活史才得知,患者家中經營鹽酥雞攤,自他懂得算錢即開始幫忙顧店,有時放學後因家人太忙沒時間煮飯,就自行炸食物來吃「有事沒事吃一下」,再加上本身有抽菸,其父親也曾在40多歲時發生心肌梗塞。

另外,男子也有高血脂及高血壓的病史,讓柯世祐無奈表示,除了沒有糖尿病及年紀45歲以上的危險因子,「他其他(心肌梗塞危險因子)都蒐集滿了。」

心臟外科醫師蘇上豪曾指出,造成猝死的最常見原因即為「心肌梗塞」,一般心肌梗塞患者在到院後90分鐘內應接受心導管治療,即所謂的「到院至灌流時間(door-to-balloon time)」,以減少心肌缺血的時間。

蘇上豪指出,最怕的是因心肌梗塞引發「惡性心律不整」,恐連送醫急救的時間都沒有,到院前即OHCA,心臟亂跳使得血液打不出去,失去心輸出量就會快速死亡,也是心臟外科醫師最害怕遇到的疾病。心血管疾病平時症狀也因人而異,有些人1分傷害會出現1分症狀,也有人9分傷害卻一點症狀都沒有,毫無預警是心血管疾病最可怕之處。

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