藥小心!中西藥合併服用愛注意 藥師:間隔沒超過這時間恐出事!

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文/常春月刊

一名平時在中醫診所及二間西醫診所看低血壓、心律不整、痔瘡的病患,近幾個月食慾差、進食量減少、體重減輕10kg,且時常頭暈,排便呈暗黑色又發生昏倒2次,送至醫院檢驗出上消化道出血,嚴重貧血,食道腫瘤肝轉移,胃食道逆流、慢性胃炎。由於平時所服西藥不會有抗凝血的情況產生,且經藥師查詢病人於急診和雲端相關西藥與病史都未有異常,初判為雲端中藥的活血化瘀藥粉,導致腸胃道與痔瘡出血而昏倒。

●中西藥合併服用 至少需間隔一小時

奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師蔡萬騰表示,服用中藥期間最重要的,就是要和西藥或是健康食品間隔至少一小時,以避免中西藥在胃腸道的藥物交互作用,或者中藥飯前半小時服用,西藥則仍飯後服用。

但現今不少西藥,如:幫助消化的胃明朗(promeran,metoclopramide)、潰瘍治療劑/質子幫浦阻斷劑,如:瘍康腸溶膜衣錠(Pantoloc,pantoprazole)等,需要飯前空腹服用,則中藥就要算好間隔一小時再服用,雖然增加一些不便,但服藥這件事事關重大,尤其是銀髮族的腸胃消化狀況會與先前有落差,現在可能對藥量較敏感,或是服藥後影響注意力而跌倒的傾向增加,不可不防。

●三高病人應規律量血壓、血糖與回診 切勿自行停服中西藥

平時使用西藥降血壓藥∕降血糖藥∕胰島素針劑的病人,併服中藥初期更應多加留意身體狀況,按時規律量血壓/血糖,一有異常需先審視是否為:飲食改變∕多服營養保健品∕生活作息改變;若都不是這些原因就要趕快請醫師調整用藥。

蔡萬騰指出,因為少數人對人參、麻黃、肉桂較敏感而可能影響血壓心跳,對武靴葉、地黃丸較敏感則影響血糖;若有抽血相關檢查要按時做,讓醫藥人員可以提早發現身體出現的異狀是藥物或疾病相關。

值得一提的是,若想減少服藥品項降低服藥量應該諮詢醫師,由醫師調整,切勿自行停用某科用藥,比如血壓藥停一兩天可能無異狀,但停藥幾天後血壓的反跳若是造成中風與身體不適而出意外狀況,則得不償失。

●告知中西醫師當下症狀與用藥 身體小異狀莫輕忽

服用西藥抗凝血劑、抗血小板製劑、抗血栓製劑病人,就醫時更要告知中醫師。相對正在服用活血化瘀中藥或是在非醫療院所購買通血路∕腦栓通的病人,看西醫時也應告知,讓醫師作最佳判斷。

然而,活血化瘀藥並不全是禁忌,而是講究動態平衡,有賴於病人作好生活管理與遵從醫囑,如同服用抗凝血劑脈化寧(warfarin)一樣,需定期回診與抽血做好抗凝血效果的平衡;若身體上的小異狀,如刷牙會出血,皮膚容易瘀青等一定要告知。

●遵照醫囑服用藥物 飲食宜忌要留心

目前醫療院所使用的中藥都是臺灣中藥典規範合格的,在正確使用下並不會發生肝腎功能問題;但少數病人,如移植後病人、容易過敏者、蠶豆症病人等體質,可能不適合吃某些中藥,故就醫當下務必充分告知醫療人員以做好病歷登錄,以維病人用藥安全。

值得注意的是,諾麗果或是蔬果類(櫻桃、番茄、香蕉、楊桃)的鉀含量較高,正常人多吃無妨,但腎臟病病人(還未到洗腎者)務必對於飲食的宜忌叮嚀要留心。

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