7旬翁右肩疼痛影響生活　竟是肌腱斷裂！置換「全人工肩關節」改善不適

記者吳紹尹／綜合報導

一名年近70的王先生右肩疼痛數月，同時合併肩關節活動不良，因病兆為右側慣用手，無法正常抬舉致洗頭、吃飯等日常行為受限，更嚴重影響到睡眠品質；至安南醫院求診骨科醫師方啟榮後，經詳細的核磁共振檢查發現，肩旋轉肌腱已嚴重斷裂，且造成肩關節嚴重退化，甚至肌肉纖維也被脂肪組織所取代，進而導致肩關節的軟骨退化及磨損。

患者王先生（左）現場舉起右肩，與術前無法抬舉的畫面形成對比。（圖／安南醫院提供）

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方啟榮表示，王先生過去曾歷經保守治療，如服用及注射消炎藥物、復健等，不過，因效果不彰，令王先生困擾不已，經介紹到安南醫院就醫才有所改善。方啟榮與王先生詳細討論後，決定採取「新型反式人工肩關節手術」治療。目前，王先生術後肩關節功能已大幅進步，再也不需為肩膀煩惱了。

方啟榮說明，旋轉肌腱破裂的常見症狀為肩部疼痛、夜間疼痛、活動範圍受限、活動無力，甚至嚴重如癱瘓一般的假性癱瘓等；他進一步表示，因為肩關節的病兆常常會互相共有，如民眾出現雷同症狀也不必太過擔心，只要與醫師共同找出真正的病症，方能對症下藥。此外，新型反式人工肩關節手術已在國外行之有年，目前使用的適應症也越來越多元，對於飽受肩關節困擾的患者而言是一大福音。

方啟榮舉例，比如肩關節旋轉肌腱嚴重破裂合併關節退化、經旋轉肌腱修補後再破裂合併關節退化、肩關節骨折術後癒合不良、高齡合併肩關節粉碎性骨折、肩盂骨性缺損合併退化性關節炎，以及被忽略的肩關節脫臼等。根據他的經驗，目前以前三項（肩關節旋轉肌腱嚴重破裂合併關節退化、經旋轉肌腱修補後再破裂合併關節退化、肩關節骨折術後癒合不良）為此類手術的大宗。

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方啟榮表示，肩關節問題有很大一部分，可以靠保守治療達到一定成果與療效；而託新型反式人工肩關節納入健保的福，大多數民眾可以即時接受診斷與治療，加上目前微創手術的成效也在可期待的範圍內，確實幫助了不少患者。然而，門診依然常見患者不了解新的醫療資源，抑或曾接受旋轉肌腱修補手術後再破裂的患者，對於進一步的治療感到徬徨。方啟榮強調，其實一旦通過健保審核標準，新型反式人工肩關節無疑成為療效較佳的新選擇。